膝關節退化不一定得換膝才能改善！52歲張先生熱愛運動，左側膝蓋疼痛常達一年之久，最近每走一小段路就得歇息，甚至疼痛到無法動彈，檢查後發現他內側膝蓋軟骨磨損併有膝關節內翻，保守療法與復健均沒效下，他想要接受手術治療。
示意圖／TVBS
安南醫院骨科醫師許峻誠考慮到張先生年紀輕，往後可能需要再次接受人工關節置換手術，以及人工關節置換手術後會造成的種種活動受限。因此，建議他接受高位脛骨截骨手術(High tibia osteotomy ,HTO)以保留原有膝關節及改善膝蓋變形。
高位脛骨截骨手術又稱「保膝手術」，主要是矯治病人膝關節在力學上的內翻及減輕內側壓力，手術過程中只要在小腿脛骨上方截開一段缺口，將一小塊骨頭補進這個缺口後，減低內側關節壓力，再加上鋼板固定，使病人的膝關節壓力不再集中於內側，減輕疼痛，還可繼續使用自己的關節。
▲膝蓋損磨退化，截骨矯正術有機會不用換關節。
此外，對於車禍受傷造成脛骨骨折後遺存變形，導致膝蓋呈現內翻的情況，也可採用截骨矯正術。45歲的陳先生在20多歲時因為車禍脛骨骨折，雖然行動不便，疼痛偶爾發作尚可忍受，但最近３年來疼痛加劇，無法長時間行走或站立，採用新手術後，不僅成功保住膝蓋，膝蓋活動也變敏捷。
目前國外已經有某些研究證實，內側膝蓋軟骨經此手術後甚至可以部份再生，而成功的高位脛骨截骨術可以延長膝關節使用年限，倘若保養得宜甚至可不用換人工膝關節。目前文獻報告，截骨矯正術可延後換人工關節的時程，平均至少10到15年。
許峻誠強調，高位脛骨截骨術雖有諸多好處，但不是萬靈藥，對於50至65歲相對年輕的病人，如膝蓋退化變形只影響單一關節面，且體重適當之病人，都可以考慮以截骨矯正(HTO)來取代人工關節置換，這項手術雖然傷口小，流血量少，仍需３個月的修護期，才能行動自如。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供
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