腳麻就是血路不通？背後隱藏7大疾病 必知！
｜ 2019/07/02 19:00
「醫師，我腳會麻，是不是血路不通？」足踝外科醫師朱家宏指出，現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞，腳會產生麻痺感，約可歸因為兩大問題：血管障礙或神經障礙。患者應先學會如何向醫師具體說明腳麻的型態與位置，才能獲得正品診斷。
示意圖／TVBS
究竟，哪些問題會讓人感到腳麻？
第一、「血管障礙」引起的血路不通
◆糖尿病：糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。
◆動脈硬化：臨床上病人因三高引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小，但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因創傷引發「急性動脈血管阻塞」，這時必須在黃金８小時內設法將動脈血管疏通，一旦錯過，將使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。
◆靜脈栓塞：最常見的是深部靜脈阻塞，也就是「經濟艙症候群」，腿部長時間坐著無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因血栓塊到肺部，造成肺栓塞，引起呼吸困難、中風或死亡。這類症狀的知覺，比較屬於「腳脹」的感受，而不是「腳麻」。
第二、「神經障礙」引起的血路不通
事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為兩種：
◆中樞神經系統
中樞神經由腦及脊髓組成，所引發腳麻情況的病徵，最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」兩種，一旦確認腳麻是由中樞神經障礙引起時，都會轉介至脊椎外科治療。
◆周邊神經系統
這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同：
糖尿病足周邊神經病變比較沒有辦法治癒的，屬於整體性的內科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。
跗管症候群(Tarsal Tunnel Syndrome)：這是屬於足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或蹠痛。
跗管症候群在於脛神經(tibia nerve)通過踝關節內側下方到腳的通道受壓迫，造成神經傳導受阻。患者就會感到足部麻痛，但只會發生在腳底及腳盤內側，不會有大腿、小腿都麻的情況產生。
此外，只要輕輕敲擊內側踝關節下方、脛神經通過的地方，若有一種類似電流通過的感覺，產生麻痛、灼熱感，就可能是「跗管症候群」。
朱家宏強調，跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在於能否正確診斷出問題，如果只是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。
造成腳麻的原因很複雜，病人經常在內科、神經科、復健科、骨科、國術館、中醫......之間流浪。但每一種「血路不通」都有其不同的感覺與不同的原因，病人應該要具體說明腳麻的型態與位置，醫師才能夠比較精確地診斷。
◎本文摘自／《自己的腳痛自己救》朱家宏醫師著
◎記者／曾金月整理 ◎ 圖片來源／時報出版‧達志影像/shutterstock
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