家中有鬼？老婦與巨星羅賓威廉斯都得了這種失智症
｜ 2019/08/05 11:49
近80歲的吳姓老婦大約半年前開始向家人表示家中「不乾淨」，看到很多人站在家中，晚上也不敢睡覺，腦部檢查也無異常，服用精神科藥物出現身體僵硬，最後身心科醫師發現，阿嬤得了「路易氏體失智症(dementia of Lewy body, DLB)」，服用適當藥物後，「家中的壞東西都被清乾淨了！」
示意圖／TVBS
中國醫藥大學新竹醫院身心醫學科醫師周伯翰表示，DLB其實並不少見，占所有的失智症15%，但在診斷中卻常被忽略而被當作其他類型的失智症治療，例如自殺去世的演員羅賓威廉斯經死後解剖才發現是罹患DLB。
DLB早期就會出現幻覺
和常見的阿茲海默症比較，DLB患者在疾病早期即會出現鮮明的視幻覺，病人往往會出現巴金森症，並出現智力減退、動作遲緩、肢體僵硬，視覺空間能力變差，此外，DLB患者大腦中會發現突觸核蛋白，而阿茲海默症患者大腦發現的是類澱粉蛋白。
此外，DLB患者對於抗精神病藥物敏感，導致無法正常靈活作用時，會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或靜坐不能等現象；病人於睡眠時也常會有演出夢境的現象以及重複性跌倒或昏倒與混亂的意識障礙等。
治療DLB著重於症狀緩解，包括使用乙醯膽鹼抑制劑來改善認知功能的退化與減少視幻覺產生，及給予多巴胺作用的藥物改善動作障礙，所以早期診斷是非常重要的。
▲周伯翰醫師說，從腦部結構可發現DLB患者的異狀。
按時服藥延緩失智
周伯翰呼籲，很多患者家屬對於抗失智症藥物會有一些不正確的觀念，希望患者吃了智能會恢復，或是藥吃了馬上會改善，但事實上失智症的藥物主要是延緩患者快速退化到失能狀態，且許多臨床試驗顯示需要長期服用才會有顯著臨床效果；也有些家屬在患者疾病早期時，覺得症狀輕微且擔心吃藥副作用而停止服藥，延誤疾病治療的黃金時期，導致病情快速惡化，屆時再就醫往往為時已晚。
周伯翰也指出，老年人出現幻覺有很多原因需要排除，除了失智症以外還有常見內外科問題或藥物引起的瞻妄，需要做生理檢查排除可能病因，因此遇到類似情形時，建議還是找醫院專科醫師才能做較仔細的評估。
◎記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／中醫大新竹醫院‧達志影像/shutterstock提供
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