不是白內障！視力有暗點、歪曲模糊 小心黃斑部濕性病變上身
曾金月 報導 ｜ 2019/10/09 14:31
林先生一直覺得最近視力有暗點、歪曲且模糊，自以為是白內障而拖延就醫，直到最近更加嚴重，醫師說是老年性濕性黃斑部病變引起的。
示意圖／TVBS
視力退化原因不單純
安南醫院副院長、眼科醫學中心醫師洪純玲指出，很多人認為視力退化是老花眼，也是正常現象，不過如果是短時間的視力大幅衰退，或看東西會歪曲，建議還是別掉以輕心，盡速找醫師了解原因。
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洪純玲指出，視網膜黃斑部位置在眼視網膜的中央因顏色帶黃褐故稱之黃斑部，因為其有許多色覺感光細胞，是主要視覺的中心，黃斑部常因年紀增加發生退化而影響視力 。
老年性黃斑部病變依病況可分為乾性病變及濕性病變，大部份病人為乾性。多數乾性病變病人的視力是逐漸退化，中心視力通常要經過多年後才會變差，而濕性病變病人視力變化較快而大，約佔老年性黃斑部病變的1成。
濕性黃斑部病變病因
洪純玲指出，因為視網膜及脈絡膜的退化和代謝廢物沈積等等因素造成組織缺氧，這些缺氧會產生不正常新生血管，新生血管若長到黃斑部下方或附近，會因本身脆弱容易反覆的出血結疤，最終破壞了黃斑部正常細胞引起視力減退甚至失明，若加上脈絡膜有息肉性的血管病變，一但破裂則會有大量的出血，會大大影響視力。
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▲醫師洪純玲建議民眾要定期檢查視力，尤其要關心黃斑部的健康。
3種治療方式
治療濕性黃斑部病變主要有三種，包括一般的雷射光凝固治療、光動雷射治療或玻璃體內注射抑制血管內皮生成因子藥物等。
一般雷射治療大多只能針對黃斑部以外的部位，因為雷射的破壞力比較強，怕在中心部位治療會連帶破壞正常黃斑部感光細胞。
光動雷射治療是利用注射對光敏感的物質到病人的血液中，利用光敏感物質會匯聚在不正常的新生血管的特性，再以特定長波長的雷射光激發，讓聚集在新生血管內的光敏感物質吸收雷射能量而產熱，能破壞新生血管及息肉，所以比較不會傷害到正常組織。
目前還有一種比較常用的方法，就是眼球內注射血管內皮細胞生長因子的抑制劑，相對比較不會傷害到正常組織也比較不會有疤痕的形成。一般來說通常是每個月連續注射，直到這些新生血管消失或是滲出液消失，但之後還是要定期追蹤檢查。
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洪純玲說，為確保視力進步或穩定，以及黃斑部隨時都有可能出現新病變，所以這種老年性黃斑部病變治療的療程每個人不同，必需要與眼科醫師溝通來量身訂做個人化的追蹤治療。
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供
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