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不是白內障!視力有暗點、歪曲模糊 小心黃斑部濕性病變上身

曾金月 報導

2019/10/09 14:31

林先生一直覺得最近視力有暗點、歪曲且模糊,自以為是白內障而拖延就醫,直到最近更加嚴重,醫師說是老年性濕性黃斑部病變引起的。

 

不是白內障!視力有暗點、歪曲模糊 小心黃斑部濕性病變上身

示意圖/TVBS

 

視力退化原因不單純

安南醫院副院長、眼科醫學中心醫師洪純玲指出,很多人認為視力退化是老花眼,也是正常現象,不過如果是短時間的視力大幅衰退,或看東西會歪曲,建議還是別掉以輕心,盡速找醫師了解原因。

延伸閱讀:視野破了一個洞!「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明

 

洪純玲指出,視網膜黃斑部位置在眼視網膜的中央因顏色帶黃褐故稱之黃斑部,因為其有許多色覺感光細胞,是主要視覺的中心,黃斑部常因年紀增加發生退化而影響視力 。

 

老年性黃斑部病變依病況可分為乾性病變及濕性病變,大部份病人為乾性。多數乾性病變病人的視力是逐漸退化,中心視力通常要經過多年後才會變差,而濕性病變病人視力變化較快而大,約佔老年性黃斑部病變的1成。

 

濕性黃斑部病變病因

洪純玲指出,因為視網膜及脈絡膜的退化和代謝廢物沈積等等因素造成組織缺氧,這些缺氧會產生不正常新生血管,新生血管若長到黃斑部下方或附近,會因本身脆弱容易反覆的出血結疤,最終破壞了黃斑部正常細胞引起視力減退甚至失明,若加上脈絡膜有息肉性的血管病變,一但破裂則會有大量的出血,會大大影響視力。

延伸閱讀:5種人容易黃斑部病變除葉黃素,補充「這些」營養素防失明

 

不是白內障!視力有暗點、歪曲模糊 小心黃斑部濕性病變上身

▲醫師洪純玲建議民眾要定期檢查視力,尤其要關心黃斑部的健康。

 

3種治療方式

治療濕性黃斑部病變主要有三種,包括一般的雷射光凝固治療、光動雷射治療或玻璃體內注射抑制血管內皮生成因子藥物等。

 

一般雷射治療大多只能針對黃斑部以外的部位,因為雷射的破壞力比較強,怕在中心部位治療會連帶破壞正常黃斑部感光細胞。

 

光動雷射治療是利用注射對光敏感的物質到病人的血液中,利用光敏感物質會匯聚在不正常的新生血管的特性,再以特定長波長的雷射光激發,讓聚集在新生血管內的光敏感物質吸收雷射能量而產熱,能破壞新生血管及息肉,所以比較不會傷害到正常組織。

 

目前還有一種比較常用的方法,就是眼球內注射血管內皮細胞生長因子的抑制劑,相對比較不會傷害到正常組織也比較不會有疤痕的形成。一般來說通常是每個月連續注射,直到這些新生血管消失或是滲出液消失,但之後還是要定期追蹤檢查。

延伸閱讀:「看到鬼影」該看精神科?黃斑部病變也會有「視幻覺」

 

洪純玲說,為確保視力進步或穩定,以及黃斑部隨時都有可能出現新病變,所以這種老年性黃斑部病變治療的療程每個人不同,必需要與眼科醫師溝通來量身訂做個人化的追蹤治療。

 

◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片來源/安南醫院‧達志影像/shutterstock提供

 

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