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神乎其技!他罹喉癌切除食道 醫師取「這部位」妙手重建

王家瑜 報導 2019/12/03 12:42

58歲的高先生日前因聲音沙啞、吞嚥困難到耳鼻喉科求診,被診斷為第三期喉癌,須接受「全喉切除術」。雖然透過手術可以清除惡性腫瘤,但術後將面臨無法進食的困擾,幸好透過整形外科醫師的妙手,運用大腿的皮肉組織移植到喉嚨,成功重建食道!

 

全喉切除術後 喉癌患者無法正常進食、說話

喉癌好發於50至70歲,有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性。一旦罹患喉癌,呼吸、發聲、吞嚥等功能都會受到影響,患者若因喉癌晚期或腫瘤擴散,就需要執行全喉切除術。然而,患者術後常有無法言語、進食等困擾,僅能依靠氣切呼吸和鼻胃管進食。因此,整形外科重建手術對喉癌患者來說相當重要。

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神乎其技!他罹喉癌切除食道 醫師取「這部位」妙手重建

示意圖/TVBS

 

台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰說明,傳統重建食道的方式大多擷取部分腸道、縫合在胃的上端,或是直接將胃往上拉;若腸胃功能不佳或因藥物、化學毒物而腸胃功能受損的患者,就無法以此方式重建食道,只能終身倚靠鼻胃管。

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取大腿皮肉組織 妙手重建食道

幸好「顯微游離皮瓣移植術」可打破此限制,只要採取患者健全部位的組織,就能重建食道,其中以大腿前外側、前臂、小腸等部位為較常見的選擇。魏林瑰指出,皮瓣是一個仍保有自身血流循環且被轉移的組織,而游離皮瓣移植術則是將皮瓣和其供血莖幹取下後,再縫補至需要重建的部位,因此身體任一部位皆可應用。

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高先生的皮瓣移植過程相當順利,在耳鼻喉科醫師切除惡性腫瘤的當下,魏林瑰醫師立刻取下大小約12乘10公分,含有血管、皮膚、皮下脂肪、筋膜、與肌肉的大腿前外側皮瓣,移植到已切除的喉部空腔中,經過6小時順利完成食道重建。

 

神乎其技!他罹喉癌切除食道 醫師取「這部位」妙手重建

▲ 高先生以大腿皮瓣自體組織移植,成功重建食道(紅箭頭處)。

 

術後,顯影劑攝影檢查確定他的手術傷口痊癒,且沒有外漏;高先生努力復健、學習吞嚥,2個月左右已能順利進食,並透過發聲輔助器與人交談,逐漸找回以往的日常生活。

 

◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供

 

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