神乎其技！他罹喉癌切除食道 醫師取「這部位」妙手重建
王家瑜 報導 ｜ 2019/12/03 12:42
58歲的高先生日前因聲音沙啞、吞嚥困難到耳鼻喉科求診，被診斷為第三期喉癌，須接受「全喉切除術」。雖然透過手術可以清除惡性腫瘤，但術後將面臨無法進食的困擾，幸好透過整形外科醫師的妙手，運用大腿的皮肉組織移植到喉嚨，成功重建食道！
全喉切除術後 喉癌患者無法正常進食、說話
喉癌好發於50至70歲，有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性。一旦罹患喉癌，呼吸、發聲、吞嚥等功能都會受到影響，患者若因喉癌晚期或腫瘤擴散，就需要執行全喉切除術。然而，患者術後常有無法言語、進食等困擾，僅能依靠氣切呼吸和鼻胃管進食。因此，整形外科重建手術對喉癌患者來說相當重要。
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示意圖／TVBS
台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰說明，傳統重建食道的方式大多擷取部分腸道、縫合在胃的上端，或是直接將胃往上拉；若腸胃功能不佳或因藥物、化學毒物而腸胃功能受損的患者，就無法以此方式重建食道，只能終身倚靠鼻胃管。
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取大腿皮肉組織 妙手重建食道
幸好「顯微游離皮瓣移植術」可打破此限制，只要採取患者健全部位的組織，就能重建食道，其中以大腿前外側、前臂、小腸等部位為較常見的選擇。魏林瑰指出，皮瓣是一個仍保有自身血流循環且被轉移的組織，而游離皮瓣移植術則是將皮瓣和其供血莖幹取下後，再縫補至需要重建的部位，因此身體任一部位皆可應用。
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高先生的皮瓣移植過程相當順利，在耳鼻喉科醫師切除惡性腫瘤的當下，魏林瑰醫師立刻取下大小約12乘10公分，含有血管、皮膚、皮下脂肪、筋膜、與肌肉的大腿前外側皮瓣，移植到已切除的喉部空腔中，經過6小時順利完成食道重建。
▲ 高先生以大腿皮瓣自體組織移植，成功重建食道（紅箭頭處）。
術後，顯影劑攝影檢查確定他的手術傷口痊癒，且沒有外漏；高先生努力復健、學習吞嚥，2個月左右已能順利進食，並透過發聲輔助器與人交談，逐漸找回以往的日常生活。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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