咳、喘、痰可能不是感冒！3關鍵少做用藥也無效 恐肺阻塞奪命
郭庚儒 報導 ｜ 2019/12/26 15:01
出現咳、喘、痰症狀，超過3周以上當心是肺阻塞！根據國健署2018年十大死因統計，全台每年逾6000人死於慢性下呼吸道疾病，其中最大宗的患者就是肺阻塞，致死人數比例僅次於肺癌。
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示意圖／TVBS
初期肺阻塞 症狀類似感冒
肺阻塞為常見的慢性下呼吸道疾病，初期症狀為咳、喘、痰，容易與感冒混淆；臨床上，超過8成患者確診時已為中重度。台大醫院內科部胸腔科主治醫師古世基分享，一名65歲、菸齡長達30年的王伯伯，半年前因感冒造成呼吸急促，且合併有喘鳴聲，緊急送至急診後轉介至門診檢查後，結果確診罹患肺阻塞。他提醒，出現咳、喘、痰症狀，超過3周以上最好進一步檢查釐清是否為肺阻塞。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事、台大醫院內科部教授王鶴健指出，急性惡化是肺阻塞致死的主因，若發生一次重度急性惡化，2個月內死亡率高達20％，而規律的藥物治療及正確使用支氣管擴張劑，是避免急性惡化的關鍵。根據2020年國際最新治療指引提到，長效型支氣管擴張劑能降低40％急性惡化風險。
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不過，根據台灣胸腔暨重症加護醫學會今年針對全台7家醫院，共168位肺阻塞患者的最新調查發現，超過半數患者雖有使用支氣管擴張劑，卻是「有用沒到」，尤其是罹病時間越短者，出現用藥障礙比例越高。
3關鍵正確用藥 死亡率降逾2成
台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務召集人、羅東博愛醫院副院長邱國欽說明，調查發現，近4成肺阻塞患者沒有在吸藥前先把氣吐完導致「吸氣量不足」；近2成肺阻塞患者吸藥後閉氣時間未達5秒，造成「閉氣時間不夠」；超過3成肺阻塞患者無法在按壓吸入器的同時吸藥，有「手口協調性不佳」情況。
邱國欽強調，用藥順從性高的肺阻塞患者，可降低超過4成急性惡化的比例，而正確用藥可降低超過2成的死亡率。如果肺阻塞患者使用吸入器時操作方式不正確，就會沒有真正將藥物吸到下肺部，而肺阻塞為下呼吸道疾病，藥物應吸到下肺部才能發揮治療作用。
●吸藥前先把肺裡空氣吐完
●按壓吸入器同時吸藥
●吸藥後閉氣至少5秒
◎ 攝影／郭庚儒 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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