剛拿到輪椅時別急著用！輔助專家教你這樣用更順心、不長瘡
曾金月 整理 ｜ 2019/12/31 15:36
拿到新輪椅別急著使用！隨著高齡化時代的來臨，家中使用輪椅代步的機會增多，新北市輔具資源中心主任楊忠一提供正確使用方法，讓使用者可以輕鬆坐又不會產生坐瘡，發揮行動輔具真正的功能。
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記得先調整腳踏板長度
拿到新輪椅不要急著馬上使用，要記得先調整好腳踏板的長度，這是非常多人忽略的事情。市面上幾乎每一台輪椅都可以因應使用者腿長，做腳踏板長度的調整。
輪椅腳踏板長度調整的建議是：
乘坐時雙腳放在腳踏板上，大腿前緣也剛好接觸到座椅椅面。這樣能讓臀部、大腿與座面接觸面積最大，利於壓力分散、減少皮膚壓傷（壓瘡）的發生。
許多輪椅使用者都沒有調整好腳踏板，腳踏板時常縮到最短處。推測是購買後就直接使用，完全不知道可以調整。事實上許多輪椅廠商都有附贈簡易調整工具，方便使用者可以自行調整，若不會調整，可以請求銷售人員協助。
坐好、坐正與腳踏板有關
腳踏板太短是最常見的問題，會造成乘坐者坐姿前滑，座面的壓力只能藉由臀部小面積分散，容易產生皮膚壓傷。
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兒童或是身形較矮的成年人，可能會有腳踏板太長的狀況，若是無法調整，可能需要裁短或是踏板墊高方式處理。
太長的腳踏板造成雙腳踩不到，重量壓迫在膝窩附近的大腿後側，容易壓迫神經血管造成腳麻。
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輪椅骨盆帶位置正確才有效
輪椅骨盆帶的位置一定要能固定骨盆才能有效避免乘坐者前滑。
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常見的錯誤是安裝的高度太高，固定在乘坐者腰部或胸部，不但無法避免坐姿前滑，還會壓迫腹部，非常不舒服。正確的骨盆帶位置，應該在輪椅的座背靠骨架夾角附近，才能確實固定好骨盆。
輪椅骨盆帶應能快速調整長度，扣上後一拉就可以縮短。臨床上觀察到坊間許多骨盆帶扣環安裝錯誤，造成長度調整困難；好在許多扣環裝錯的狀況，只要拆下重新安裝即可。
鬆緊可調式背墊 滿足人體工學需求
有些輪椅背墊是鬆緊可調設計，主要是背靠有兩層，掀開上墊後，可以看到背墊是由好幾條的魔鬼氈織帶構成，調整魔鬼氈織帶的長度，就可以調整背墊的鬆緊與形狀，讓使用者更舒適。
許多照顧者不知道怎麼調整，甚至完全不知道這個功能，十分可惜。當魔鬼氈織帶都是全部拉緊的狀態時，就像一般普通平面的輪椅。
調整密技是先將所有魔鬼氈織帶適度放鬆，個案盡量向後坐滿，所有魔鬼氈織帶這時會呈現出個案背後的曲線；最重要的一步，是找出最佳支撐點，適度拉緊最佳支撐點處的那條魔鬼氈織帶，再將其他織帶順著使用者身體曲線浮貼黏好，最後蓋好上墊，專屬於個案曲面的背墊就完成了。
大部分人的最佳背部支撐點，位置在後上髂棘處，要想找出最佳支撐點可以向前推撐個案的背部，模擬出不同位置的支撐狀態，再找出個案最舒服的位置就是最佳支撐點。
鬆緊可調背墊調整好後，輪椅背墊完全服貼乘坐者背部曲面，大大提高背部的支撐性與舒適度。對於嚴重駝背，脊椎後凸的個案，更應該選擇鬆緊可調背墊，經過正確調整後的背墊，能更服貼脊柱後凸的形狀，提供相對穩定、舒適的擺位。
購買輪椅時，非常鼓勵購買有鬆緊可調背墊的款式，價格並不會貴太多，有些品牌的輪椅，甚至是標準配備。部分廠商也提供鬆緊可調背墊加裝的服務，費用大約1-2千元。
◎ 本文摘自／《物理治療師教你 行動輔具怎麼選怎麼用》楊忠一著
◎ 圖片來源／大塊文化‧達志影像/shutterstock提供
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