胃食道逆流可以根治嗎？醫師提點：改變６個小習慣
朱育嫻 整理 ｜ 2019/12/31 17:03
胃食道逆流疾病（GERD）為下食道括約肌鬆弛，胃排空延緩或腹壓增加，導致胃內容物反流回食道所引起症狀及病變。過去多發生在西方人身上，近年隨著國人飲食習慣改變及肥胖人數增加，盛行率直追西方國家達10.5～25％。
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胃食道逆流的誘因
1.腹部壓力增加，如肥胖、懷孕及穿緊身衣服。
2.服用影響胃蠕動及胃酸分泌藥物，如心肺疾病常用的鈣離子阻斷劑、氣管或血管擴張劑、鎮靜劑、阿斯匹靈等。
3.抽菸、喝酒、含咖啡因飲料、甜食、刺激或油膩食物，及過量飲食。
胃食道逆流如何診斷？注意這些症狀
GERD可區分為非糜爛性胃食道逆流和糜爛性胃食道逆流，及其合併症巴瑞特氏食道。典型GERD是胸部有灼燒感（火燒心）及胃酸逆流，建議可先用制酸劑治療，若有效即可確認診斷。
對於非典型症狀，如胸痛、咳嗽、喉頭異物感、聲音沙啞、氣喘等，必須先排除心肺或鼻喉疾病，才試用制酸藥。若有下列警訊症狀，如吞嚥困難或疼痛、吐血或便血、貧血、體重減輕、容易飽脹、嘔吐，或制酸藥物效果不彰，應作內視鏡檢查以確認有無潰瘍、狹窄或癌病變等合併症，再做適當治療。
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長期吃制酸藥，有些「風險」要知道
若制酸藥物有療效，建議持續服藥４至８週，制酸藥以質子幫浦阻斷劑（PPI）最有效，市面上各種PPI的差別不大，但體質不同可能對個別藥物反應有異。大部分PPI應在飯前30～60分鐘服用，孕婦亦可使用，但建議服藥期暫停哺乳。其他藥物如胃乳片、氫離子感受器阻斷劑，對輕度患者或維持治療亦有療效，調節胃腸蠕動藥物如有必要亦可輔助治療。
長期使用制酸藥要注意腹瀉、肺炎、骨折、維他命B12缺乏、血鎂下降等風險，目前健保對一些PPI使用有限制。在生活習慣的調整上，如避免食用有刺激性食物或藥物、控制體重、不過度飲食、睡前３小時要禁食、戒菸酒、不穿緊身衣物等。
若治療效果不彰，或治療緩解後再出現警訊徵候，必須再檢查，以確認有無合併症或其他狀況。嚴重GERD或合併潰瘍患者，治療８週後應作內視鏡複檢。巴瑞特氏食道為癌前病變，要定期追蹤檢查。
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胃食道逆流可以根治嗎？
食道下端括約肌鬆弛不會因藥物而治癒，加上外食及飲宴應酬、生活習慣調整落實不易，心肺疾病患者要長期服藥，一旦停藥，GERD症狀可能復發。要繼續服藥及注意合併症發生。
◎ 撰文／阮綜合醫院消化內科教授黎國洪
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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