流鼻血頭往後仰是錯的！醫師教3步驟正確止血
郭庚儒 整理 ｜ 2020/03/03 16:22
霪雨霏霏，悶熱潮濕的午後，心情正感鬱悶之際，診所來了一對母子的訪客，原來是數年前治癒的「血小板低下紫斑症」病童！看到他調皮爽朗的笑容，心情也不禁開朗了起來！
幼童流鼻血不止 原來是血小板低下紫斑症
流鼻血不止要注意！小朋友3歲多時，一次感冒過後，身上開始出現許多小的出血點，之後因流鼻血不止被送來求診，足足塞了半包紗布加數瓶血管收縮劑，才得以成功止血！此時心中對於診斷已是呼之欲出，幫他驗了血小板數目只有18000（正常值為15到40萬），果不其然是個「血小板低下紫斑症」的病例！
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由於血小板數目過低，有自發性出血的危險，遂將其轉介至林口長庚醫院注射免疫球蛋白，病情穩定後，回到我門診投與類固醇藥物治療，然後慢慢減量停藥，長期追蹤幸而未再復發！
所謂血小板低下紫斑症，是一種免疫學的錯亂，病毒感染過後，免疫系統製造的抗體，將血小板表面的抗原錯認為外敵目標，加以攻擊，造成血小板被破壞以致數量不足；猶如帶槍的警察，原本職司維護治安，卻誤將良民當作強盜逮捕！血小板低下紫斑症的臨床症狀，輕則皮膚容易出血或瘀青，重則甚至造成鼻出血或顱內出血而有性命之虞？
3步驟正確處置流鼻血
此外，流鼻血時正確的處置，應該是頭往前傾，按壓鼻翼；而非頭往後仰，否則鼻血倒流，容易刺激胃部，引發嘔吐！
❶頭往前傾
❷側壓鼻翼
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❸壓迫止血
延伸閱讀：經常流鼻血，小心過敏！３招正確止血
◎ 本文摘自／《杏林隨筆：聽診器下的呢喃》陳壽祥 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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