不僅新冠肺炎，感染科醫師還要面對這些大敵！解析3種常見感染症
王家瑜 整理 ｜ 2020/04/28 11:19
21世紀也可以說是感染症的時代。癌症雖然無法撲滅，不過應該已經找到有效的治療方法，至於感染症，倘若出現像愛滋病毒這類的新病毒，全世界恐怕都要陷入混亂的狀況。與感染症的戰爭今後仍將繼續。
「古老的」肺結核仍在流傳
感染病可以說是「既古又新的疾病」。肺結核（phthisis）俗稱肺癆，在以前，只要聽到有人「罹患肺結核」，簡直就比現代人罹患癌症還要可怕。因為抗生素（antibiotic）的問世，肺結核的案例才銳減。不過，現在台灣每年還是有大約1萬5000個新的個案發生，仍是台灣的第一法定傳染病。
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曾經令人聞之色變的肺結核，因為抗生素的問世而使患者人數大幅減少，不過最近肺結核的患者人數又逐漸攀升。原因之一是國際交流頻繁，另外一個原因是醫療相關人員有偏差的認知，以為肺結核是過去的疾病。
肺結核的主要病徵是難治型的咳嗽、血痰。診斷時必須拍攝胸部X光片。檢查血液時，肺結核並無特異性的結果，僅能看到發炎反應呈陽性。確診的判斷必須是所喀的痰中可以發現結核菌。有時輕度肺結核，喀痰無法證明罹病，僅能利用 X光片來診斷已經罹患肺結核。
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幾乎所有情況都能使用抗結核藥物而獲得治療，也有少數情況會出現對抗結核藥物產生耐藥性的結核菌，所以有時候也必須使用具有敏感性（sensibility）的藥物。肺結核是無法忽視的疾病，一般人必須擁有「肺結核並非過去的疾病」這樣的意識，這一點非常重要。
病毒感染症入侵！愛滋病快速蔓延
而自從20世紀末開始，以病毒為主的新感染症出現，人類展開與病毒作戰的模式，感染症與人類鬥智的狀態一直持續至今。這一類感染症中，最典型的例子就是愛滋病（後天免疫缺乏症候群，AIDS）。
引起愛滋病（AIDS）的HIV病毒（愛滋病毒）是透過血液、精液而引起感染的，不僅是男同性戀者，也會藉由一般的性行為在男女間傳播。由於愛滋病是HIV病毒透過性行為而感染的性感染病，以感染者的增加速度很快而聞名；另外也有很多愛滋病者是因為使用了遭到感染的血液製劑。
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愛滋病主要的全身病徵是發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，體重減輕等，伴隨著淋巴節腫大、脾腫大（脾臟腫脹的狀態）；由於HIV病毒妨礙免疫細胞的功能，導致身體的免疫功能無法運作，喪失對其他細菌感染的抵抗力，嚴重時會導致死亡。
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因為免疫功能低下，很容易受到各種微生物的感染，過去曾經一度致死率很高，現在因為併用多種藥劑的雞尾酒療法誕生，對於抑制人體中愛滋病毒的繁殖有相當大的成效，大部分規律服藥的患者，血中的病毒量已無法用儀器檢測得到。
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每5、6年就會大流行的流感
流行性感冒（influenza，簡稱流感）像是比較強的感冒，是由流感病毒（influenza virus）所引起的。通常從上呼吸道開始，並及於支氣管等下呼吸道發炎。與一般感冒不同的特徵是：除了呼吸道症狀外，還有顯著的高燒、倦怠感、肌肉痠痛、關節疼痛、頭痛等全身症狀。
示意圖／TVBS
身體抵抗力衰弱的病人或是孩童罹患流感，最嚴重的狀況還可能導致死亡。由於最近已經開始施打流感疫苗，可預防感染；不過，因為流感病毒頻繁發生小突變，即使已經施打流感疫苗，也不保證能夠百分之百防止感染。
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流感大約每5∼6年就會發生大流行，目前已有只要稍微擦抹鼻黏膜即可判斷是否罹患流感的檢驗套件，另外也開發出在流感初期服用、效果十分良好的克流感等藥劑。
除了流感之外，禽流感也不容小覷。感染禽流感的雞會大量死亡，大約自2003年底禽流感也傳染給人類；當人類感染禽流感時，除了有與人類流感相同的發燒、咳嗽等病徵外，病情惡化時，甚至還會導致多重器官衰竭而死亡。
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真菌引發「香港腳」 小心全身性危機
感染症的病原體（pathogen）中，體積最小的是病毒。稍微大一點的是細菌，最大的是真菌。真菌（Fungi）一般俗稱為「黴菌」，本來是棲息在土壤中和植物體的腐生菌，偶然間感染了人類和家畜。
真菌的代表性疾病就是香港腳（足癬），通常建議至皮膚科就醫；但若是體弱的人感染真菌的話，可能會罹患全身性的真菌感染症、肺炎，甚至引發更嚴重的疾病。抗生素對真菌無效，雖然最近已開發出有效的藥物，不過感染真菌的人大多是身體衰弱的人，再加上藥效較差，因此比較棘手。
◎ 本文摘自／《身體的檢查數值：詳細了解健康檢查的數值意義與疾病訊號》 ◎ 圖片來源／人人出版‧達志影像/shutterstock提供
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