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醫療

拉傷吞止痛藥竟解黑便!藥師揭「最錯誤服藥方式」 恐肝損傷、致命

  • 郭庚儒 報導
  • 2020/05/11 16:20
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  • 一名梁姓男子,日前在家小酌時,一併服用了止痛消炎藥,想要緩解日前運動拉傷的疼痛感;不料,上廁所時竟然解黑便,嚇到趕緊就醫治療,診斷發現原來是胃出血造成。

    延伸閱讀:肩痛、手麻、不舉別輕忽!醫師警告:3部位痠痛 可能是糖尿病徵兆

     

    拉傷吞止痛藥竟解黑便!藥師揭「最錯誤服藥方式」 恐肝損傷、致命

    示意圖/TVBS

     

    為什麼吃藥不能配酒?

    藥害救濟基金會藥師唐如意表示,當酒精進入人體後,會透過體內的乙醇去氫酶及CYP450酵素代謝成乙醛,而乙醛是一種毒性物質,除了引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉,也有致癌的風險,乙醛須再透過酵素(乙醛去氫酶)代謝成乙酸,最後形成二氧化碳與水,排出體外。

     

    一旦飲酒時,併用抑制乙醛去氫酶的藥品,可能影響酒精在體內的代謝,導致乙醛堆積,因而發生臉部潮紅、噁心、嘔吐、頭痛等,而酒精也可能會抑制或誘導CYP450酵素。

     

    唐如意強調,當酒精與藥品併用時,可能會導致藥品在體內的代謝被抑制,增加藥品血中濃度,提高不良反應的發生風險及增強藥品毒性的可能,甚至藥品較易轉換成毒性代謝物,造成肝損傷,嚴重時可能有意識障礙、呼吸抑制等致命的風險。

     

    服用8種藥品要注意

    根據文獻發現,眾多藥品會與酒精產生交互作用,且影響程度不一;若是正在服用以下藥品,切勿飲酒,否則可能因交互影響而產生嚴重不良反應。

     

    ❶止痛藥

    非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs),例如:ibuprofen、indomethacin、aspirin可能會增加腸胃道出血風險;鴉片類止痛藥如tramadol、codeine,會增加呼吸抑制的風險;中樞止痛藥如acetaminophen,會增加長期飲酒者肝毒性風險,甚至是造成嚴重肝傷害。

    延伸閱讀:服用阿斯匹靈、止痛藥,大便會變黑?解黑便、血便的真相!

     

    ❷鎮靜安眠藥

    苯二氮平類(benzodiazepines)類如alprazolam、diazepam、lorazepam,非苯二氮平類(non-benzodiazepines)類如zaleplon、zolpidem、zopiclone,會增強中樞神經的抑制作用,減弱警覺性,發生暈眩、嗜睡、身體平衡與協調能力降低等症狀,在駕駛或操作機械時可能會發生危險,嚴重時甚至會抑制呼吸。

    延伸閱讀:吃安眠藥也睡不著?安眠藥該怎麼選?醫師教你不吃藥調適睡眠

     

    ❸抗憂鬱藥

    三環抗憂鬱劑如amitriptyline、imipramine,選擇性血清素回收抑制劑如sertraline、escitalopram,正腎上腺素和血清素調節劑如mirtazapine,可能會增強中樞神經抑制作用,容易發生鎮靜、暈眩、嗜睡等不良反應;正腎上腺素與血清回收抑制劑如duloxetine,可能出現嚴重的肝傷害;多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑如bupropion,可能增加癲癇發生的風險。

     

    ❹抗生素

    例如:metronidazole、co-trimoxazole、頭孢菌素類如cefamandole、cefoperazone、抗結核isoniazid併用酒精可能會產生類戒酒反應;而酒精也會增加isoniazid代謝而影響療效。

     

    ❺降血糖藥

    酒精併用metformin可能增加乳酸中毒的風險;併用胰島素則可能使血糖上升或下降,造成血糖控制不良;與sulfonylurea類如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide併用,則可能增加低血糖發生的風險,而且還可能造成類戒酒反應。

     

    ❻抗癲癇藥

    例如:phenytoin、巴比妥(barbiturates)類如phenobarbital併用酒精,會增強中樞神經的抑制作用;而長期飲酒可能使phenytoin無法達到足以控制癲癇的血中濃度,因而影響治療效果。

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    ❼心血管用藥

    酒精併用降血壓藥物如lercanidipine、doxazosin,會增強血管擴張作用,可能出現嚴重低血壓風險;與verapamil 併用會抑制酒精的代謝,增加中樞神經抑制的不良反應。

     

    ❽抗凝血劑

    酒精併用warfarin可能使凝血時間延長或縮短,國際標準化比值(INR)可能升高或下降,因而增加出血的風險或影響治療效果。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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