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醫療

如何選擇安養院?失智、中風、心血管疾病怎麼辦?4個問題一定要問

  • 郭庚儒 整理
  • 2020/06/01 17:15
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  • 每一家安養院都不一樣。每一家機構的規模、老闆是誰、提供的服務、照護成本與品質都不相同,你必須按其本身的狀況來評估。不要隨便選一間,你一定要認真地去尋找資訊。但是你要知道,有些地區的選擇很有限。在鄉下,有些地方在半徑50英里的範圍內可能僅有一家安養院。

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    如何選擇安養院?失智、中風、心血管疾病怎麼辦?4個問題一定要問

     

    要得出最後的選擇清單,請謹記一條捷徑:請父母的醫師、朋友、神職人員和鄰居推薦。打電話給當地的長者服務辦公室問問,可行的話,也可以聯絡專科疾病協會,比方說阿茲海默症協會。現在你列出選擇清單了,以下是一些你要檢視的重點。

     

    安養院首要考量 地點方便、距離近

    選擇安養院先從地點開始。往來方便、距離近是安養院的首要考量,這樣一來才方便你探視。長途跋涉會加重你的壓力負擔。家屬,比方說你,是照護團隊中非常重要的一分子。即便你可以把日常照護交給安養院人員接手,你還是一位照護者。

     

    然而,你的角色會有點不同:你成為資訊來源、訪客、加油打氣的人、鬥士、安撫者、也是安養院員工的資源。請記住,你為這個新的「照護家庭」提供了什麼,對長輩的照護品質影響很大。

     

    各家安養院提供哪些服務?

    你要知道各家安養院提供哪些服務。不要害怕提問。比方說,如果你的母親患有失智症,你可以問問院內有沒有指定的失智部門,你的媽媽能不能住進去。

     

    如果沒有特殊部門,你可以問問院方有沒有特別的措施,可以防止你媽媽在沒有人注意之下亂走跑到外面去。你也會想知道院方提供哪些特殊活動,員工有沒有受過和失智病患特殊需求相關的訓練。

     

    反之,如果你母親在認知上還很「靈光」,那又能為她提供哪些服務?院方有沒有專責單位特別關注這類住客,安排適當的室友、用餐同伴或活動?或者,這類住客必須要離開自己的居住單位,到別地方去用餐和參加活動?在用餐時間看看用餐環境,看看活動行事曆,親自參與你覺得可能適合長輩的活動。

     

    如果你的長輩需要復健,看看院方有哪些相關的政策,到底提供哪些服務。每天有幾個小時的治療時間?復健治療通常包括物理治療、職能治療和語言治療,另外還有一般的安養院服務。有些機構也提供認知復健。

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    物理治療必要的操作項目如平衡與行動力、強化肌肉與關節功能、舒緩疼痛,以及輔具的使用教學,如拐杖、輪椅和助步器。職能治療則是要強化或重新學習日常生活活動與行動的協調。語言治療著重溝通技巧,也訓練吞嚥能力。

     

    你也可以問問這家機構有沒有專門的復健或「亞急性」部門(不同院所的名稱可能不同)。如果有獨立設成專門部門,這表示這裡住有許多同質性很高的短期留院病患。

     

    有些機構專門從事復健,名稱可能是復健醫院或復健中心,而不叫安養院。有些安養院可能也設有很專業的復健單位,比方說心血管疾病或中風後照護。請注意,復健的需求常常都是事發突然,常發生在手術住院或中風之後,必須快速選擇安養機構,而且空位有限。

     

    安養院的財務政策

    如果是個人付費,他們索取多少費用?費用中包含哪些項目?如果長輩的錢用完了,那會怎麼樣?安養院能不能接受州政府醫療保險補助?可以從個人付費平順地轉為州政府醫療保險補助嗎?院方能否協助編製文件與申請州政府醫療保險?如果他們不接受州政府醫療保險病患(多數的安養院都接受),要事先瞭解這一點,如果你父母的錢很可能用完,考慮其他地方。

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    安養院員工住客比率多高?

    邏輯上來說,每一位認證助理護士(certified nursing assistant)被分配到的住客越少,照護品質越好。但是,這個比率只不過是個開始。首先,安養院是3班制,每一班的員工人數不同,夜班的人數通常較少。

     

    在某些時候,晚班員工較少是非常不當的做法。比方說,因為失智而出現的睡眠模式改變,有些病患甚至會晝夜不分。當這些人在晚上要起來時,他們需要能找到人。

     

    其次,安養院裡還有各種不同的行政性與諮商性照護職務,包括:醫師、護理教育人員、傷口護理專家、感染控制專家以及品管人員。這些職務當然很必要,但是,他們通常不是負責隨身服務的人員。

     

    實際上的安養照護都有註冊護理師或有照護士(licensed practice nurse;譯注:美國的護理人員按其專業程度分為3類,最專業者稱為註冊護理師,其次為有照護士,接下來是認證助理護士),他們也會負責派任和監督服務人員。

     

    提供照護的持續性,是非常重要的安養服務品質指標。這可以用員工的流動率和派遣員工的比率來衡量。流動率越高、使用的派遣人員越多,員工越不可能熟悉住客,也比較不能提供一致的照護。

     

    ◎ 本文摘自/《父母老了,我也老了:悉心看顧、適度喘息,關懷爸媽的全方位照護指南》米利安‧阿蘭森(Miriam K. Aronson), 瑪賽拉‧巴克‧維納(Marcella Bakur Weiner) 著
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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