夏天也會發生腦中風！四種人小心頸動脈狹窄，引發急性缺血性腦中風
曾金月 報導 ｜ 2020/07/20 17:57
腦中風不是冬天專利，夏天也可能發生，尤其頸動脈狹窄為急性缺血性腦中風元兇之一，有「三高」(高血壓、高血脂、高血糖即糖尿病)及心房纖維顫動者須提高警覺。
延伸閱讀：動脈硬化悄悄惹來腦中風！年逾50又有三高 務必做「頸部超音波」
黃先生年逾70，有三高問題，日前因突發右側無力症狀，但症狀一直無改善才趕緊至急診，診察後判定有發生腦中風可能，並進行相關檢驗與腦部電腦斷層掃瞄後，確認其左側大腦局部急性缺血性腦中風，還發現左側頸動脈重度狹窄。
急性缺血性腦中風占７成
腦中風在台灣近年統計十大死因中始終名列前茅，是國人健康一大威脅，嚴重性並不亞於癌症。安南醫院腦神經外科醫師張哲肇指出，腦中風可分缺血性與出血性兩種，近七成以上病人為急性缺血性腦中風。
「三高」及心房纖維顫動患者要小心
急性缺血性腦中風的發生與「三高」(高血壓、高血脂、高血糖即糖尿病)和抽菸關係十分密切，如病人又有心律不整者，尤其是「心房纖維顫動」者更是高危險族群。
動脈硬化引起血管剝落才可怕
張哲肇指出，三高及抽菸通常不是直接導致急性缺血性腦中風之發生，其所造成之「動脈硬化」最終將導致血管內壁增厚跟形成硬化斑塊，斑塊會造成血管管腔狹窄，嚴重時可能引發血管狹窄處堵塞或是斑塊剝落堵塞後端血管，所以才會造成腦中風發生。
▲照片中紅色標記處，可明顯看出血管狹窄情形。
頸動脈是通往腦部主要血管之一，國外研究顯示，頸動脈狹窄程度若大於70%以上，在18個月內發生急性缺血性腦中風機率將高達24%，狹窄程度達50%~69%者，約22%機率在5年內會發生腦中風。
血管已狹窄只能控制，不能逆轉
張哲肇說，雖然控制「三高」和戒菸可能有助減緩動脈硬化與狹窄發生，但對於已發生者只能服用抗血小板藥物如阿斯匹靈等來減低狹窄惡化機率，並不能逆轉已狹窄程度。
治療方式
目前對於頸動脈狹窄治療分「有症狀」與「無症狀」者。有症狀者是指近半年內發生與狹窄部位同側之急性缺血性腦中風或暫時性腦缺血者，此類病患一旦頸動脈狹窄程度超過60%，即應考慮進行頸動脈氣球擴張與支架置放術或是頸動脈內膜切除術，而無症狀者若頸動脈狹窄程度超過80%以上者亦建議進行治療預防。
張哲肇提醒，若頸動脈狹窄未達應進行支架置放或動脈內膜切除術或經過治療而進行定期追蹤之病患，每年一次定期安排頸動脈超音波檢查追蹤並需每日固定服用抗血小板藥物與三高治療用藥，如有抽菸的朋友建議戒除最好。
而患有心房纖維顫動者則應考慮服用抗凝血劑，以減低腦中風發生機會，因心房纖維顫動亦為造成急性缺血性腦中風常見另一位兇手。
◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供
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