天天吃零食，一年半胖13公斤！國一生嚴重脂肪肝 醫：再不改，未來換肝機會大
曾金月 報導 ｜ 2020/09/02 14:48
一名13歲男孩，原本就體重過重，過去一年多，因升學壓力又遇上疫情，幾乎整天都待在室內，三不五時就藉由吃零食放鬆，近一年半來體重增加將近13公斤，目前身高168公分、體重89公斤、BMI值為31.5，即使每天睡8到10小時還是經常喊累，家長擔心有異帶去門診，才知道已是嚴重脂肪肝。
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書田診所小兒科主治醫師戴季珊指出，男孩在身體檢查時發現頸部及腋下有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；抽血顯示肝臟指數ALT(GPT)上升至81U/L（正常40以下）；超音波呈現嚴重脂肪肝，排除其他可能引起肝炎的因素後，診斷為非酒精性脂肪肝疾病。
男孩經飲食衛教、增加體能活動以及規律的門診追蹤，肝指數於半年後逐漸恢復正常，但脂肪肝仍很嚴重，目前持續於門診超音波追蹤，觀察脂肪肝是否有好轉。
非酒精性脂肪肝和肥胖息息相關
戴季珊表示，肥胖是最常見的兒童肝病成因，因過多脂肪堆積於肝臟所造成的慢性肝臟疾病。盛行率約佔整體兒童與青少年族群的7％，或是肥胖兒童的34％ 。
大部分罹患非酒精性脂肪肝疾病的孩童為無症狀，少數可能有右上腹痛、非特異性症狀，如腹部不適或容易疲累。血液肝功能與生化檢驗可作為初步篩檢，也可以利用超音波規律的追蹤。其它因為肥胖合併代謝症候群可能出現黑色棘皮症、肝脾腫大、中心肥胖等症狀。
兒童脂肪肝不治療，當心長大換肝機會增！
脂肪肝疾病依據嚴重程度可分為脂肪肝無肝細胞損傷、脂肪肝合併肝細胞發炎損傷，以及最嚴重的肝硬化。
戴季珊提到，研究指出，單純脂肪肝之預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有三分之一的病人可能會進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能引起肝癌的發生。
因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤，長期的脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。
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戴季珊提到，治療非酒精性脂肪肝疾病，體重控制是唯一實證的治療方式，主要藉由生活型態改變與飲食控制來達成。研究顯示生活型態介入與飲食控制持續3至12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度。
改變生活型態包括增加體能活動，並養成運動習慣，降低看電視或使用3C產品時間；日常生活可增加步行、爬樓梯機會；減少食用高糖、高熱量、油炸食物。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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