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醫療

為何要發明避孕藥?吃避孕藥會變胖?醫師破除3迷思:把女人的身體還給女人

  • 王家瑜 整理
  • 2020/09/18 10:00
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  • 人是地球上唯一一種不以繁衍為主要目的而進行性交的物種,但是性交又很難和繁衍分割。所以,女性參與性活動的代價遠大於男性,這主要表現在過度生育和意外懷孕兩個方面。

     

    過度生育問題會讓女性無法工作,依附於男性,並承擔生產過程中的風險,同時它還會帶來疾病、死亡、貧窮,以及隨之而來的過重的社會負擔;而意外懷孕則帶來了墮胎問題和對身體的傷害問題。

     

    口服避孕藥的出現,則實質性的解決了這兩個問題。口服避孕藥的主要目的不是治病,而是以藥的形式把女人的身體還給女人。權威期刊《英國醫學期刊》把口服避孕藥評為醫學界的里程碑之一,和抗生素、疫苗、DNA的發現並駕齊驅;《經濟學人》(The Economist)將避孕藥看作20世紀最重要的科學進步之一。

    延伸閱讀:抗藥性日益嚴重 抗生素治療是福是禍?醫師提醒安全用藥「一大關鍵」

     

    陰道塞檸檬、喝水銀…過去避孕方式恐傷身

    在沒有避孕藥品和醫療器具的年代,人們用了各種「神奇」的招數來避孕,比如,把檸檬切一半挖空塞到陰道裡、將羊的盲腸當避孕套使用、喝水銀……使用這些方法避孕,不僅效果不可靠,而且對女性的身體傷害很大。

    延伸閱讀:性交要戴套口交也要嗎?保險套戴反怎麼辦?10招正確使用保險套

     

    1960年以前,即便是在避孕藥研發的「娘家」美國,人們也不能談論避孕,因為談論避孕是違法的。當時的人們認為,有了避孕的東西會讓人變得淫蕩,會增加人們偷情的機率。而且有的信仰認為,避孕違背自然法則。

     

    就是在這樣的環境下,一個由4人組成的團隊冒天下之大不韙,研發出了避孕藥。團隊中負責宣傳的是堅決推廣女性避孕的社會改革家瑪格麗特‧桑格(Margaret Sanger),她的母親在第18次懷孕時去世,她目睹了過度生育給女人帶來的痛苦;負責動物實驗的是格雷格里‧平卡斯(Gregory Pincus),他原本是哈佛大學的教授,雖然他給兔子做體外受精的試驗成功了,但是學校卻以褻瀆生命為由開除了他;負責臨床試驗的是婦科醫生約翰‧洛克(John Rock)。

     

    研發避孕藥的意義:把女人的身體還給女人

    這個團隊雖小,但是分工明確。最關鍵的是,一旦避孕藥研發成功,必將在未來產生巨大收益——把女人的身體還給女人。有痛點、有團隊,還有巨大的未來收益,這時,投資人凱薩琳.麥考米克(Kathryn McCormick)出現了——她是一家國際收割機公司的老闆娘。凱薩琳的丈夫患有思覺失調症,不適合生育,所以她也堅定不移的贊成科學避孕。避孕藥的研發過程很曲折,但最終獲得了成功,1957年美國FDA批准了避孕藥的使用,但當時不能談論避孕,所以FDA批准這種藥物用於治療月經不順,但是在藥品說明書裡註明其副作用是阻止排卵。

    延伸閱讀:月經是用來「排毒」的?女醫告訴你真相

     

    口服避孕藥一上市,就有幾十萬女性以月經不順為理由來開藥。但顯然,她們是衝著這個藥的副作用,也就是避孕來的。1960年,美國FDA正式批准可以作為口服的避孕藥使用。從此,性愛和生育就能分割開來,讓女人可以自主控制是否生育。

     

    為何要發明避孕藥?吃避孕藥會變胖?醫師破除3迷思:把女人的身體還給女人

    示意圖/TVBS

     

    避孕藥功用多 治青春痘、調理月經、助孕

    口服避孕藥可以透過抑制排卵、使子宮頸黏液的黏稠度增加而阻礙精子通過、改變子宮內膜形態阻礙受精卵著床等方式,達到避孕的目的。如果正確使用口服避孕藥,避孕有效性大於99%在西方,女性透過常規服用口服避孕藥來避孕的比例是30%至50%;而在中國,這個比例不足3%,口服避孕藥是被誤解最深的藥。

     

    人們對口服避孕藥的第一個誤解是,它只能用於避孕。其實,口服避孕藥對痤瘡(青春痘)、功能性子宮出血的治療效果都很好。據報導,口服避孕藥治療原發性經痛,和與子宮內膜異位症相關的經痛的有效率達75%以上。口服避孕藥甚至可以輔助不孕症的病人(例如患有多囊性卵巢而不孕的女性)懷孕。

    延伸閱讀:陰道出血可能是癌!醫分析:育齡婦女、更年期、停經後女性病因不同

     

    口服避孕藥可以調理月經,等月經調理好後,需要懷孕時再用其他藥物誘發排卵。這樣,很多女性就可以成功懷孕了。在一些特殊時期(比如大學聯考時、比賽時、游泳時),女性還可以使用口服避孕藥人為的推遲月經到來的時間。

     

    另外,現有研究證據顯示,口服避孕藥對降低某些婦科癌症的患病機率還有一定作用,如長期服用口服避孕藥,可以降低患子宮內膜癌的風險。研究人員發現,每口服5年避孕藥,可降低25%的子宮內膜癌風險,而且停止服用口服避孕藥後,風險降低的效果仍能持續30餘年。

    延伸閱讀:餵母乳可以避孕?產後月經沒來也會懷孕?醫師告訴你背後原因

     

    吃避孕藥會變胖?吃太多會影響未來懷孕?

    對口服避孕藥的第二個誤解是,它會帶來肥胖和影響之後正常懷孕等副作用。其實,口服避孕藥是雌激素和孕激素的合劑,這和引發肥胖的糖皮質激素是兩碼事。少數病人在服用避孕藥早期,可能出現輕度水腫和體重增加的情況,但是症狀非常輕微;持續服用後,這種症狀也就會慢慢消失了。

     

    至於避孕藥會影響以後懷孕的看法就更是誤會了。實際上,某個月停止服用避孕藥,下個月就可以正常懷孕了;服用短效避孕藥的女性在停藥後的1年內的懷孕率,和未服用短效避孕藥的女性相似。

    延伸閱讀:月經週期減肥真的有效?「關鍵日」少吃鹽多喝茶 消除水腫虛胖

     

    口服避孕藥確實也有一定的副作用,但是副作用出現的機率低且輕微,包括短暫而小量的陰道出血、乳房脹痛、月經量減少等。最大的副作用是增加了患血栓的風險,所以35歲以上、吸菸或有心腦血管疾病的女性,不推薦用口服避孕藥。

     

    口服避孕藥不等於「事後藥」

    而對口服避孕藥的第三個誤解是,許多人以為口服避孕藥就是「緊急避孕藥」(事後避孕藥),其實這是兩碼事。口服避孕藥主要透過抑制排卵防止懷孕,副作用很小;而緊急避孕藥的作用是阻止受精卵著床,它的副作用遠大於口服避孕藥。

    延伸閱讀:體溫偏高不一定是發燒!吃藥也會升高體溫 有吃這幾種藥時多留意

     

    有的女性不敢吃口服避孕藥,卻不排拒緊急避孕藥。有藥局統計,每年情人節過後,緊急避孕藥的銷量都會增加50%。緊急避孕藥避孕的有效率為74%至85%,遠低於口服短效避孕藥,而且是一種「事後補救」措施,頻繁服用還會帶來內分泌紊亂、月經紊亂等副作用。

     

    ◎ 本文摘自/《薄世寧醫學通識》  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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