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醫療

「孤兒癌」膽管癌好發老年人!美黛、楊采玹不幸病逝 新技術帶來一線生機

  • 郭庚儒 報導
  • 2020/10/12 16:06
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  • 國內資深藝人美黛、楊采玹,都因罹患膽管癌病逝。膽管癌相當難治療,又被稱作是「孤兒癌」,由於症狀不明顯,通常晚期才被診斷,預後也不佳;如今,透過次世代基因定序技術搭配免疫治療,可以提供病患不錯的治療效果。

     

    「孤兒癌」膽管癌好發老年人!美黛、楊采玹不幸病逝 新技術帶來一線生機

    示意圖/TVBS

     

    膽管癌好發老年人

    膽管癌是第二常見的肝膽惡性腫瘤;根據衛福部106年癌症年報統計,膽管癌多好發於65~75歲之間,男女比例約1.3:1。

     

    中山醫學大學附設醫院消化外科主任李祥麟指出,膽管癌主要是從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤,根據發生位置可分為總膽管癌、肝門膽管癌及肝外膽管癌,臨床上,約10~20%屬總膽管癌,50-60%是肝門膽管癌,而20~30%是總膽管癌。

    延伸閱讀:黑便、血便是腸癌徵兆?醫曝檢查關鍵時間 這種顏色才最危險

     

    早期膽管癌症狀不明顯

    李祥麟表示,由於肝膽系統本身就是沉默的器官,早期膽管癌症狀並不明顯,一般來說,只會出現右上腹痛、噁心、食慾不振,以及體重減輕等非特定症狀。

     

    當膽管癌進展到晚期,才會出現如皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃、及小便呈茶褐色等膽管組塞的症狀,因此大多數膽管癌病患無法早期診斷,容易錯失治療黃金時期,預後也較差。

    延伸閱讀:他皮膚癢擦藥無效竟是癌!醫曝皮膚癢可能是6大疾病警訊 皮膚藥膏千萬別這樣擦

     

    臨床上,若是懷疑是膽管癌,一般考慮以外科手術切除為主;手術對於長在肝門或總膽管附近的膽管癌,難度相對很高,若是長在肝臟內部的膽管癌,則是常因症狀不明顯,常常等到病程晚期才被診斷出來,而使得預後不佳。

     

    次世代基因定序技術 提供治療新契機

    根據美國國家癌症資訊網治療指引顯示,針對手術無法切除或轉移性的膽管癌,則須採用化學治療;但這類病患診斷時,多半年紀偏大,且為晚期,治療上確實相當困難。所幸,隨著次世代基因定序技術的發展,為病患帶來有效的治療新契機。

     

    中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任呂學儒指出,次世代基因定序有別於過去傳統的定序方法,在改良定序過程後,可大幅提升基因定序的效率,除了可以同時定序上百個特定基因之外,其結果也可提供臨床醫師作為治療上參考的指引,建議病患可以與醫師討論是否適合進行次世代基因定序檢測。

     

    呂學儒強調,過去針對膽管癌能給予的化學治療相當有限,在次世代基因定序技術的輔助之下,可抽取腫瘤組織的DNA進行基因檢測,若檢測出有MSI-H/dMMR等特殊基因型態,配合目前的免疫治療,可以提供病患不錯的治療效果。

    延伸閱讀:你需要基因檢測嗎?2種人最需要

     

    呂學儒主分享,臨床上,曾收治一名膽管癌合併肝臟轉移的病患,經由傳統化學治療無法達到良好的治療效果;但經基因定序之後顯示該患者有MSI-H/dMMR的基因表現,給予免疫治療後,影像上顯示腫瘤有縮小,總膽紅素也大幅改善。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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