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醫療

聽診需要脫胸罩嗎?醫曝1種情況才需要 就醫穿2種服裝最好

  • 郭庚儒 整理
  • 2020/11/04 15:17
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  • 病患就診時,某些服裝會讓醫師難以聽診而非常苦惱。那麼胸罩該怎麼處理?聽診時要脫下來比較好嗎?要解決這個疑問,就必須先知道「醫師會將聽診器貼放在胸部的哪些地方」。

     

    聽診需要脫胸罩嗎?醫曝1種情況才需要 就醫穿2種服裝最好

    示意圖/TVBS

     

    胸罩可能降低診察品質

    日本北野醫院消化系外科醫師山本健人表示,醫師將聽診器貼在胸部上,主要是要聽肺的聲音(肺音)以及心臟的聲音(心音),醫師會聽肺音以確認有沒有肺炎或氣喘等呼吸器官的異常情況,聽心音則是確認心臟有無異常。

     

    順帶一提,消化科醫師有時也會為了聽腸蠕動音,而將聽診器貼在病患的腹部。

     

    聽診需要脫胸罩嗎?醫曝1種情況才需要 就醫穿2種服裝最好

    ▲聽診器貼放之處,●是聽肺音,○是聽心音的地方,肺音也會在正反面(背的那面)聽。

     

    就如圖表所顯示,要聽診的地方與胸罩多有重疊,隔著胸罩聽診幾乎無法聽到聲音。尤其心音(○)重疊的部分頗多,若是不脫掉胸罩直接貼在胸部上聽診,診察的品質就會下降。醫師還是要請病患把上半身的衣服全部脫掉(或是露出整個胸部),這才是診察的正確方法。

     

    雖然這麼說,但是女病患進入診察室後,男醫師突然說「請脫掉胸罩,裸著上半身」,女病患會有什麼反應?會回答「好,我知道了」並爽快脫光的人應該很少吧?就算完全沒有那種意圖,某些病患也可能會認為那是「性騷擾」。實際上,似乎也有醫師在聽診時,要女病患脫掉胸罩卻被告性騷擾的案例。

     

    山本健人認為,某些行為就算以醫學來說是正確的,也可能會帶給病患很大的精神負擔,如果有醫師隨便採取這樣的行為,那也是嚴重的問題。醫師必須在醫學正確性與顧慮病患心理層面之間取得平衡。

     

    還有一個現實的問題,如果醫師讓所有病患都脫掉全部的上衣,慢慢地聽診,就會在一個人身上花太多時間,導致門診無法運作。所以,一般會採用的實際作法是「透過其他方式的診察,得知有沒有必要請病患脫掉內衣,以進行仔細的聽診」。

     

    輕症沒有必要讓病患 裸上半身聽診

    舉例來說,門診來了一位病患,表示「昨天開始發低燒、喉嚨痛,會咳嗽跟流鼻水,症況像是感冒」。病患的氣色良好,也有食慾且水分攝取充分,病患本人也說「跟以前的感冒症狀一樣」。醫師診察後,認為果然可能是感冒(上呼吸道發炎)。

     

    面對這種輕症的狀況,的確沒有必要讓病患裸著上半身進行仔細的聽診。就算不是一百分滿分的聽診,醫師也可以用這樣的態度聽診:「只要能確認有無明顯的嚴重問題即可」。在一般的內科門診與急診之中,這樣的病患占了大多數。

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    檢查心臟有無異常 應脫掉上半身衣物

    再舉其他例子。如果有一位病患前來就診,表示「今天早上開始持續激烈的心悸,而且是第一次有這種症狀」,那該怎麼做?比較好的作法是醫師應該要慎重地將聽診器貼放在病患胸上,仔細聽診以檢查心臟有無異常,像這樣的狀況,醫師要向病患說明脫去內衣的必要性,並請病患脫掉。

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    醫師最推薦的就醫服裝

    另一方面,病患方若是因為羞恥心或社會性限制(醫師害怕「病患認為自己在性騷擾」的風險),導致無法接受完美的聽診,應該也會感到困擾吧?病患要事先知道什麼樣的服裝方便醫師聽診,準備去醫院前再注意服裝的選擇,這樣會是比較好的作法。

     

    山本健人建議,最推薦的就醫服裝是寬鬆T恤或內搭衣,就像在學校或職場接受健康檢查時會穿的那種衣物。如果從衣服下方就能輕鬆把手伸入,病患就不必把衣服整個掀起來並露出胸部。

     

    胸罩則要穿不會太緊的,醫師若有要求就可以稍微挪動的那種胸罩較好。如果是不會過緊的運動內衣就方便挪動,醫師也能顧慮病患,稍微拉開內衣就可以診察。

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    另一方面,若要從罩杯式上衣的下方伸手進去則相當不易。罩杯式上衣大多相對較緊,手大概只能伸至乳房的下端,所以無法確實地進行聽診。如此一來,醫師就不得不隔著罩杯式上衣聽診,或是請病患脫掉罩杯式上衣,非得從中選擇一種。病患脫掉罩杯式上衣後就會是裸體,所以心裡應該會非常抗拒。

     

    向病患確實說明必要性

    如同前述,病患之中也有一些人的病狀,讓醫師得仔細地聽診。山本健人強調,這種狀況最好讓女護理師陪診,並請女護理師盡量協助病患脫衣,盡可能地想出不會造成病患心理負擔的方法,也是醫護人員的工作。

     

    此外,在請病患脫去內衣進行聽診之前,醫師必須確實地向病患說明方法、目的與必要性。因為若醫師只說「請脫衣服」,就會讓病患感到不舒服,也有導致病患不信任醫師的風險。

     

    ◎ 本文摘自/《專業醫師教你 怎麼正確看醫生:早知道早受益的60個安心就醫常識》山本健人 著
    ◎ 圖片來源/商周出版‧達志影像/shutterstock提供

     

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