老了走路變慢又不穩？當心罹患了「東亞隱形殺手」
郭庚儒 報導 ｜ 2020/11/18 17:32
一名70歲陳先生，近日出現雙臂麻痛，合併左肩無力，且走路變慢又不穩，就醫檢查確診是後縱韌帶骨化症。醫師提醒，出現莫名肢體無力、走路不穩等症狀，應就醫找出原因。
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頸椎後縱韌帶骨化症 東亞人種發生率高
成大醫院神經外科主治醫師黃啓振指出，頸椎後縱韌帶骨化症有「東亞隱形殺手」之稱，好發於男性，目前致病原因不明，主要認為與患者基因變異有關。根據流行病學統計，東亞人種發生率較高，尤其日本的盛行率可達2％，而韓國、台灣、中國、香港等地的發生率，也高於西方國家。
黃啓振表示，後縱韌帶為薄薄一片富有彈性的組織，從頸椎一直到腰椎，位於脊髓前方，直接貼覆在脊髓的硬腦膜上；罹患後縱韌帶骨化症的患者，後縱韌帶會逐漸鈣化變厚，甚至會骨化到如骨頭一般堅硬。
縱韌帶骨化症初期症狀，可能僅有頸部痠痛、頸部緊緊，或是偶爾手麻等非特異性症狀；縱韌帶骨化症中期後，可能產生頸部脊髓壓迫的症狀，例如：肢體無力、軀幹緊繃感、走路不穩，嚴重甚至造成大小便滯留或大小便失禁。
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出現脊髓壓迫症狀 需手術治療
黃啓振說明，縱韌帶骨化症初期可採用口服消炎止痛藥、戴頸圈、熱敷電療等保守治療；一旦產生頸部脊髓壓迫症狀，建議盡早介入手術治療。
治療縱韌帶骨化症的手術，可分為傷口位於頸前的前位手術或位於頸後中線的後位手術，根據病灶的範圍、壓迫的程度、病患的身體條件。
前位手術
直接移除病灶，有緩解對脊髓壓迫的減壓效果；但手術技術難度較高、風險較大，也無法處理太多節段的病灶。
後位手術
可以處理多節段，手術時間較短、風險較低；但沒有移除骨化的後縱韌帶，僅為間接減壓，減壓效果比前位手術來得稍差。
術後定期追蹤很重要
黃啓振提醒，不論是前位或是後位手術，術後都必須佩戴頸圈，且後縱韌帶骨化是體質性的疾病。另外，定期回診追蹤也很重要，除了追蹤手術傷口的癒合及植入物的融合外，也有助於早日發現其他節段的問題，並給予適當的治療處置。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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