心臟移植是最後救命手段！「換心」排隊有優先順序 醫師公開手術過程
王家瑜 整理 ｜ 2020/11/30 18:19
許多人一聽到「心臟移植」，腦中浮現的是命在旦夕的心臟病患者的樣子。什麼時候會需要換心呢？心臟移植手術是如何進行？換心的優先順序是怎麼排的？心臟外科醫師告訴你。
哪些人需要考慮心臟移植？
「當然東西都是自己的最好用。」心臟科醫師阮俊能表示，當心臟功能沒辦法支撐自己，例如腎臟功能不好、腳腫脹時，即使使用藥物也沒辦法讓心臟回復，這時就有可能會開始考慮心臟移植。
病人是否需要換心，主要會參考心臟超音波的分數，如果低於25分，代表心室收縮功能小於25％，此時醫師就會開始評估是否要進入心臟移植的等待名單。
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全台等待換心 有優先順序
阮俊能說明，全台已有等待心臟移植的統一系統，會根據病人急迫情況排序為1A、1B、2，以及不適用或其他情形。1A代表最緊急需要換心；1B代表一般緊急；2則是門診追蹤中，因為優先順序不同，每位患者須等待的時間就不一樣。
示意圖／TVBS
心臟移植手術聽起來難度相當高，但阮俊能說，對外科醫師來說不算太複雜，主要就是移除舊的心臟，裝設體外循環機以維持血液流動，再將新的心臟縫回病人身上，最後移除體外循環機，受贈者就能獲得新生命。
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換心後才是考驗 心理調適不可少
不過，真正的考驗是在完成移植後。阮俊能表示，大部分的受贈者都很配合，願意規律服用藥物，在生活上也很注意保養心臟；一般來說10年可以達到50％的存活率，如果配合使用目前的免疫抑制藥物，也有可能維持到30年左右。
為什麼需要服用免疫抑制藥物？阮俊能說明，雖然新舊心臟都是人體的組織，但畢竟是來自不同的人體，因此需要長期服用免疫抑制藥物，千萬不要因為覺得麻煩而停藥。
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另外，心臟受贈者還需面臨龐大的心理壓力。阮俊能表示，患者在手術之後無法馬上恢復正常生活，一般的開心手術約需3個月恢復期，心臟移植則至少要3到6個月，才能恢復正常活動。
因此，家人的支持對心臟受贈者來說很重要。阮俊能說，尤其有些年輕患者會認為：明明已經得到好的心臟，可是體力還沒那麼好，還需要其他家人照顧，但又希望能趕快去工作，此時特別需要心理調適，把身體顧好了再回到社會上，這是必經的過程。
◎ 本文出自／照護線上 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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