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醫療

心臟移植是最後救命手段!「換心」排隊有優先順序 醫師公開手術過程

  • 王家瑜 整理
  • 2020/11/30 18:19
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  • 許多人一聽到「心臟移植」,腦中浮現的是命在旦夕的心臟病患者的樣子。什麼時候會需要換心呢?心臟移植手術是如何進行?換心的優先順序是怎麼排的?心臟外科醫師告訴你。

     

    哪些人需要考慮心臟移植?

    「當然東西都是自己的最好用。」心臟科醫師阮俊能表示,當心臟功能沒辦法支撐自己,例如腎臟功能不好、腳腫脹時,即使使用藥物也沒辦法讓心臟回復,這時就有可能會開始考慮心臟移植。

     

    病人是否需要換心,主要會參考心臟超音波的分數,如果低於25分,代表心室收縮功能小於25%,此時醫師就會開始評估是否要進入心臟移植的等待名單。

    延伸閱讀:她的大愛救了4個家庭!五旬婦遺愛人間 捐出心、肝、腎

     

    全台等待換心 有優先順序

    阮俊能說明,全台已有等待心臟移植的統一系統,會根據病人急迫情況排序為1A、1B、2,以及不適用或其他情形。1A代表最緊急需要換心;1B代表一般緊急;2則是門診追蹤中,因為優先順序不同,每位患者須等待的時間就不一樣。

     

    心臟移植是最後救命手段!「換心」排隊有優先順序 醫師公開手術過程

    示意圖/TVBS

     

    心臟移植手術聽起來難度相當高,但阮俊能說,對外科醫師來說不算太複雜,主要就是移除舊的心臟,裝設體外循環機以維持血液流動,再將新的心臟縫回病人身上,最後移除體外循環機,受贈者就能獲得新生命。

    延伸閱讀:挺過換心等待期 心室輔助器是強力援軍!他191天後重獲「心」生

     

    換心後才是考驗 心理調適不可少

    不過,真正的考驗是在完成移植後。阮俊能表示,大部分的受贈者都很配合,願意規律服用藥物,在生活上也很注意保養心臟;一般來說10年可以達到50%的存活率,如果配合使用目前的免疫抑制藥物,也有可能維持到30年左右。

     

    為什麼需要服用免疫抑制藥物?阮俊能說明,雖然新舊心臟都是人體的組織,但畢竟是來自不同的人體,因此需要長期服用免疫抑制藥物,千萬不要因為覺得麻煩而停藥。

    延伸閱讀:胸悶昏迷差點沒命!主動脈瓣膜狹窄只吃藥不開刀 醫警告:不要命了嗎?

     

    另外,心臟受贈者還需面臨龐大的心理壓力。阮俊能表示,患者在手術之後無法馬上恢復正常生活,一般的開心手術約需3個月恢復期,心臟移植則至少要3到6個月,才能恢復正常活動。

     

    因此,家人的支持對心臟受贈者來說很重要。阮俊能說,尤其有些年輕患者會認為:明明已經得到好的心臟,可是體力還沒那麼好,還需要其他家人照顧,但又希望能趕快去工作,此時特別需要心理調適,把身體顧好了再回到社會上,這是必經的過程。

     

    ◎ 本文出自/照護線上  ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
     

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