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醫療

阿嬤一肚氣竟是「產氣性膀胱炎」所害!下腹痛、血尿是常見症狀,女性、60歲長者,尤其有糖尿病的都要注意

  • 曾金月 報導
  • 2021/01/07 11:41
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  • 70歲蔡阿嬤日前在家因發燒、呼吸喘經家人送往急診,抽血發現發炎指數極高、尿液很濁,再經電腦斷層檢查確診為罕見疾病「產氣性膀胱炎」,如同「生了一肚子氣」,透過抗生素治療後,症狀終於改善,所幸及早發現,才免於膀胱壞死和敗血症的風險,醫師指出,發病初期以下腹痛最常見,以女性及60歲以上長者都為主。

    延伸閱讀:漲尿疼痛、頻尿、夜尿…間質性膀胱炎無法根治?年長女性要小心

     

    亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示,這名患者在急診的電腦斷層檢查發現,膀胱內出現鵝卵石般的氣體,且膀胱壁不規則增厚,研判導致尿路感染,造成產氣性膀胱炎,後續經細菌培養,證實尿液中含有大腸桿菌。

    延伸閱讀:尿不出來一直忍,差點要「洗腎」!醫提醒:排尿出現3症狀要就醫

     

    女性、60歲長者常見,下腹痛是初期症狀

    產氣性膀胱炎為較為罕見疾病,好發於女性以及大於六十歲的患者,約有八成的初期症狀是下腹疼痛,其他症狀包括血尿、胃口變差、解尿困難、發燒、呼吸喘等。其中超過八成患者有糖尿病病史。

     

    林軒任解釋,這是由於尿中葡萄糖濃度上升,提供大腸桿菌或克雷氏菌有利的生長環境,一旦泌尿道清潔不佳,就會使膀胱感染的病菌分解身體內的糖份,同時產生大量氣體,造成膀胱內脹滿空氣,因而無法儲存一定量的尿液,造成尿液混濁以及上述症狀。

     

    2成患者會逆行至腎臟,死亡率高達2成5

    林軒任指出,約有兩成的產氣性膀胱炎會逆行性感染致腎臟,造成腎乳頭壞死(papillary necrosis),甚至造成阻塞形成水腎,一旦感染至上泌尿道,往往需要放置腎臟引流管,若感染仍無法控制,則必須進行壞死的腎臟切除,而且這些患者甚至有高達2成5的死亡率。

    延伸閱讀:她憋尿憋出腎臟炎、菌血症!膀胱炎反覆發作與這2大壞習慣有關

     

    抗生素治療為主

    產氣性膀胱炎,主要治療為抗生素治療,另外,約有一成的產氣性膀胱炎的患者由於膀胱壁嚴重潰爛、持續性血塊凝固於膀胱內時,則需透過泌尿科施以內視鏡手術,以協助清除潰爛的膀胱壁,若膀胱壁已經被感染破裂,則必須進行部分膀胱切除術。

     

    林軒任提醒,產氣性膀胱炎是糖尿病患者容易引起的併發症,雖然並不常見,但若感染程度嚴重,恐惡化為產氣性腎盂腎炎,屆時有致命風險,不可不慎。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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