動脈有沒有阻塞，觀察自己的腳趾頭！7種人是「周邊動脈阻塞」高危險群
朱育嫻 報導 ｜ 2021/04/15 12:02
別輕忽周邊動脈阻塞！醫師提醒，糖尿病人是周邊動脈阻塞疾病的高風險群，若加上神經病變，更容易導致足部變形、潰瘍、甚至必須截肢。另外，老化、肥胖、三高等，也是周邊動脈阻塞疾病的危險因子。
一名65歲池先生（化名）本身有冠狀動脈疾病、糖尿病、高血壓、末期腎衰竭，目前洗腎中，某天因雙腳疼痛、跛行且合併左腳慢性潰瘍感染，至醫院求診，醫師發現池先生雙腳有嚴重的周邊動脈阻塞疾病，經心臟血管內科評估後，安排了下肢動脈血管成形術，住院過程中也協助控制血糖，病況逐漸好轉。
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周邊動脈阻塞危險因子：老化、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病變、肥胖
奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳說明，周邊動脈阻塞疾病（簡稱PAOD）常見危險因子有：老化、抽菸、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病變、肥胖等，而在這幾項因子中，老化、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等，幾乎都是新陳代謝問題。台灣又以糖尿病人為周邊動脈阻塞疾病的高危險群，他提醒，血糖長期控制不佳，容易會惡化神經病變和血管病變，嚴重會進展到足部潰瘍，甚至截肢。嚴格來說，每位病人都必須學會自我足部評估。
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足部血管評估3方面，注意自己的腳趾頭膚色、溫度
該如何評估足部是否有動脈阻塞疾病？葉峻榳表示，可以從「視診」、「觸診」、「儀器檢查」3方面，分別來評估。
1.視診：可以觀察腳趾頭膚色（是否紅潤或蒼白），感受腳趾頭的溫度（溫暖或冰冷）；接著，觀察腳趾頭背部的腳毛，通常生長旺盛的話，代表滋養毛髮的營養豐富，也間接證明足部的血流穩定。
2.觸診：我們可以摸摸看足部的動脈，去感受是否有強烈的搏動，主要檢查3條血管：足背動脈、脛後動脈及外側跗骨動脈。
3.儀器檢查：透過「踝肱指數」分別測量下肢和上肢的血壓，屬於非侵入性檢查，正常來說，下肢踝的血壓，會比上肢肱血壓來得高。另外還有周邊血管超音波、電腦斷層血管攝影、核磁共振血管攝影、血管攝影術等檢查。
在治療上，葉峻榳提到，若周邊動脈阻塞疾病症狀輕微，可採保守型療法，以藥物控制為主，患者本身也要減肥、戒菸、適度運動，控制高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病。若症狀嚴重時，則要積極透過手術處理。
運動建議：症狀輕微者做「非負重運動」
另外，給患者的運動建議，症狀輕微者以非負重運動為主，例如：騎腳踏車、游泳等，運動器材則可以選擇划船機、飛輪，重訓器材則著重上半身訓練，下肢運動視個人情況而定。
症狀嚴重者則必須嚴格限制負重運動，以上半身運動為主。此類病人，容易合併冠狀動脈疾病，建議運動前，需先接受心電圖或心臟超音波檢查。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／奇美醫院
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