天熱運動又少喝水 醫：出現3大症狀恐「橫紋肌溶解症」延誤就醫恐喪命
羅以容 報導 ｜ 2021/09/15 09:00
40歲男在健身重訓後，出現深色尿液併有雙側大腿痠痛等現象，但排尿又無灼熱疼痛感。他隱約覺得不對勁，只好趕緊就醫。經門診理學檢查發現其生命徵象（體溫、呼吸、心跳、血壓）正常，僅左側大腿明顯腫脹及出現壓痛。抽血檢查發現肝指數異常，肌酸激酶偏高，且尿液檢查發現尿蛋白濃度高，有潛血反應，被診斷為「橫紋肌溶解症」。
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西園醫院家醫科醫師林智文表示，國內運動風氣盛行，如自行車、馬拉松、健身、瑜珈等廣受歡迎，但伴隨而來的是各式各樣急性運動傷害，從輕微的肌肉酸痛、扭傷、韌帶傷害、肌腱發炎，到嚴重的骨折、脫臼及運動引發的橫紋肌溶解症等。
林智文解釋，橫紋肌溶解症主要發生在高溫環境下，未做好熱身或平常沒有鍛鍊，忽然接受高強度並超過自己耐受程度的運動。也有些是在潮濕悶熱環境下，長期進行勞力密集工作，又未補充足夠水分。由於其表現與延遲性肌肉酸痛或泌尿道疾病有部分類似，容易被忽略。
橫紋肌溶解症嚴重恐有生命危險
林智文說，輕微的橫紋肌溶解症僅須補充水分多休息即可；但有些病人須住院觀察，若過於嚴重，會有急性腎衰竭導致生命受到威脅，民眾不可不慎。
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橫紋肌溶解症是因為骨骼肌（橫紋肌）細胞受到各種原因的傷害，導致細胞被破壞，釋出肌球蛋白與電解質等物質進入血液循環，而對各器官系統（尤其是腎臟）造成傷害。林智文說，除了過度運動外，感染、外傷與壓砸傷、肌肉血管阻塞、電擊傷害、藥物與毒素、酗酒、電解質失衡、遺傳基因異常、自體免疫疾病等，都有可能造成橫紋肌溶解。
3大症狀小心橫紋肌溶解症上身
橫紋肌溶解症主要症狀以肌肉疼痛、無力、深色尿為主要表現，但也有患者無任何症狀。且疼痛程度因人而異，在近端肌群（如大腿、肩、下背、小腿）表現明顯。其他全身性的表現則可能有發燒、倦怠、噁心、嘔吐、腹痛、意識狀態改變等，視病情的進展而定。
林智文說，一旦確診是橫紋肌溶解症，醫師會立刻辨識病患是否須立即住院接受治療，並維持體液與電解質的平衡。在急性期，為了預防急性腎衰竭，通常須給予大量的生理食鹽水靜脈輸液，同時監控每小時的尿量，矯正電解質的異常，若有危險徵兆，須盡速轉介血液透析治療。
運動造成的橫紋肌溶解症，其預後取決於是否有嚴重的併發症、是否及早診斷與接受適當治療。一般來說，橫紋肌溶解症的致死率約在8%至10%，如果進展成急性腎衰竭，死亡率會高出許多。
林智文提醒，民眾應避免在空腹時運動或暖身，也切勿選擇在潮濕悶熱的環境下進行。同時應多喝水並保持足夠的小便量，才能有效預防橫紋肌溶解症發生。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 本文摘自／西園醫院健康月報
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