上腹悶脹很危險！60歲女性覺得「肚子悶悶的」，就醫即發現腎上腺有巨大腫瘤

60歲的蔡女士最近覺得上腹悶悶的、脹脹的，因此到台北慈濟醫院胃腸肝膽科就診，沒想到一檢查竟發現腎臟上緣有顆如芒果大、10公分的大腫瘤。後來證實為極罕見的「良性腎上腺血管瘤」，全球僅60例病例報告。雖然此腫瘤為良性，但是腫瘤很大，如果不慎撞到破裂，恐引起大出血危機，醫師說蔡女士真是太幸運，能及早發現。

蔡女士有輕微高血壓及糖尿病，但是多年來持續服藥，控制很良好，覺得自己還挺健康的，身體都沒什麼大問題。因此日前她發現上腹部悶悶脹脹的，看很多醫療新聞，都說上腹部悶脹感是不太好的症狀，就趕快就醫，沒想到醫師檢查，在超音波檢查下，還真的發現她的左側腎臟上緣有一顆10公分的大腫瘤。

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如芒果大的巨大腫瘤，竟為罕見腫瘤

因為腎上腺腫瘤問題大，醫療團隊擔心有惡性風險，趕快將她轉介給泌尿科游智欽醫師，醫師以腹腔鏡手術，將蔡女士如芒果大的腫瘤，連同腎上腺一同摘除。進一步化驗，發現蔡女士的腫瘤是全球只有60個病例報告、極罕見的良性腎上腺血管瘤。所幸此腫瘤為良性，蔡女士在術後3天便平安出院，恢復也很順利，日後只需定期回診追蹤即可。

游智欽說，腎上腺腫瘤有分為「功能性腫瘤」和「非功能性腫瘤」。功能性腫瘤常見於嗜鉻細胞瘤患者、原發性醛固酮症、庫欣氏症候群，通常患者會有高血壓、低血鉀、水牛肩、月亮臉等症狀。非功能性腫瘤因為不會影響到身體功能，所以沒有症狀。一般都只有2、3公分，如果超過4公分就會建議手術，並評估惡性或轉移的可能，因此像蔡女士般大到10公分的良性腫瘤極為少見。

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良性腫瘤雖無轉移危險，但破裂恐大出血

雖然蔡女士的是血管增生引起的血管瘤，是良性的沒有轉移問題。但是腫瘤大到10公分，因為其血管豐富，若不慎撞到或是跌倒，可能造成血管瘤破裂，導致嚴重內出血，危及生命。因此游智欽在會診新陳代謝科抽血、驗尿，確定蔡女士的醛固酮、腎上腺皮質醇與腎上腺素等數值都正常、排除功能性特殊腫瘤的風險，安排電腦斷層，確定腫瘤沒有侵犯周圍器官進行手術。

內視鏡手術只在病人上腹、肋骨下緣開兩個0.5-1公分切口，將手術器械伸入體內將腫瘤與周邊組織分離，最後，從腹部前側切一5公分切口，取出腫瘤。 雖然左側腎上腺一併切除了，但她的右腎上腺仍可分泌醛固酮、腎上腺皮質醇、腎上腺素等重要激素、維持水分鹽分平衡、血壓等生理需求。

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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供 
◎ 資料來源／台北慈濟醫院

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