56歲的陳女士有20年的乾癬病史，頭皮、軀幹和四肢會反覆出現紅斑及脫屑，症狀嚴重時會使用外用藥膏，最近因皮膚病灶變多且伴隨搔癢就醫，皮膚科醫師問診發現，她近半年雙手的關節都會感到僵硬和緊繃，轉介到免疫風濕科才確診罹患乾癬性關節炎。
看更多：乾癬皮膚癢，擦藥就好？醫：小心合併關節炎，嚴重恐失能
衛生福利部臺中醫院免疫風濕科主任鄭硯寧表示，經過詳細的病史詢問及理學檢查後，發現陳女士雙手多處的掌指關節有腫脹和疼痛的情形，且伴有足底筋膜炎的病史。經抽血檢查排除關節發炎的可能原因後，才確定陳女士罹患乾癬性關節炎。所幸在皮膚科及免疫風濕科的雙向追蹤與治療，患者皮膚和關節症狀都有大幅度改善。
乾癬性關節炎
鄭硯寧指出，乾癬性關節炎是一種慢性發炎性關節炎，臨床表現多以手指關節及下背疼痛開始，也常發生著骨點病變，如阿基里斯肌腱炎、足底筋膜炎，或是手指腳趾發炎腫痛，而出現「香腸指（趾）」等。
看更多：乾癬引爆35種疾病！他早上就醫當晚竟心肌梗塞猝死 醫曝乾癬患心血管疾病飆1.8倍
乾癬是一種常見的發炎性皮膚病，可以影響身體任何一處的皮膚，也可能影響指甲，造成指甲增厚、甲床分離等。臺中醫院皮膚科主任吳家華表示，典型的乾癬會呈現邊界清楚的紅斑上附著銀白色的脫屑，並在受傷的地方誘發出新的病灶。
▲鄭硯寧醫師提醒乾癬患者，若發現關節有症狀應盡速就醫。
乾癬與關節炎不一定同時發生
臨床上乾癬病患中約有10%至30％機率會合併出現乾癬性關節炎，且乾癬病灶面積越大，罹患關節炎的機率就越高。
看更多：乾癬會傳染嗎？不僅長紅斑脫皮 3成患者關節痛！醫師說4種治療有效
但關節炎與乾癬不一定會同時發生，大部分的病人會先出現皮膚的病灶，平均10年後才會產生關節炎。但若病灶只出現在頭皮、肚臍或指間等部位，往往會因不易察覺而造成診斷上的困難。
鄭硯寧說，約20％的患者關節炎發作在皮膚病變之前，這時更需仔細地釐清有無乾癬的家族病史、指甲有無病變、是否曾發生香腸指（趾），再配合抽血和X光檢查才能正確的診斷。
由於乾癬性關節炎不只會造成關節腫痛不適，持續的發炎也會使得關節遭到破壞甚至變形，進而影響日常生活功能甚至殘障。鄭硯寧呼籲，乾癬的病患應隨時注意是否有關節的症狀，若有症狀應盡速就醫並接受治療，除了可以改善關節與皮膚的症狀外，也可以預防關節的變形。
◎ 圖片來源／衛福部立臺中醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／ 衛福部立臺中醫院
→字體放大好閱讀，收藏文章更便利！點我下載【健康2.0 APP】
→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】
