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醫療

上班族全身骨痛暴瘦10多公斤以為骨癌 原來是僵直性脊椎炎10年沒治

  • 丁彥伶 報導
  • 2021/11/30 14:32
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  • 50歲的黃姓上班族最近感覺全身骨頭腫脹疼痛,吃止痛藥無效,並因此暴瘦10幾公斤。他擔心是骨癌或是其他疾病,沒想到原來是他10年前診斷出有僵直性脊椎炎,但因為症狀輕微,他只偶爾吃吃消炎止痛藥。卻沒想到10年來都沒好好控制,造成病情惡化。

     

    僵直性脊椎炎,沒症狀不表示沒發炎

    馬偕醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷表示,僵直性脊椎炎是自體免疫引起的「發炎性關節炎」,大多數的患者在20到30歲間因為早上起床背僵直疼痛症狀嚴重而被發現,但其實在各年齡層都可能發生。有些人症狀不明顯,但並不表示發炎已經停止,自體免疫細胞不只會攻擊脊椎、關節,也可能併發眼睛的虹彩炎,所以一旦診斷出有僵直性脊椎炎,一定要好好追蹤及治療。

     

    上班族全身骨痛暴瘦10多公斤以為骨癌 原來是僵直性脊椎炎10年沒治

    ▲李惠婷秀出黃姓病患的X光片,顯示未妥善治療,僵直性脊椎炎持續發炎使得脊椎發生沾黏的情形。

     

    李惠婷說,臨床上要診斷出僵直性脊椎炎,除了詢問患者症狀及家族病史外,還要配合抽血及影像X光片檢查,有些患者甚至需要透過核磁共振才能確認薦腸骨發炎狀況。

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    不只脊椎,眼睛等也受害

    他提醒,僵直性脊椎炎患者如果沒有好好治療,發炎與疼痛的狀況會持續加劇,造成關節功能喪失甚至被破壞,嚴重時會造成脊椎沾黏。原本一節、一節的脊椎關節整片黏在一起時,在X光片上看起來就像竹竿一樣,不僅引起痠痛,還會嚴重影響日常生活。像是要轉頭、轉身、彎腰都無很難進行。開車時也無法左右轉頭眼看4方,嚴重的患者甚至會駝背、身體無法挺直、頭抬不起來。

     

    治療藥物多,1線無效可改用2線生物製劑

    李惠婷提醒,僵直性脊椎炎不只影響脊椎及周邊關節,還有關節外的併發症。臨床上甚至還發現有部分患者是由眼科先確診虹彩炎,轉診風濕免疫科,檢查才知道原來是僵直性脊椎炎。

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    僵直性脊椎炎的治療方式,第1線會以非類固醇消炎止痛藥為主,部分患者會合併使用口服免疫調節劑,藥物之外還會建議患者搭配運動或是物理治療。倘若第1線止痛藥物治療效果不佳,發炎與疼痛沒有明顯緩解,經由醫師評估後,可以考慮申請使用第2線的生物製劑治療。例如抗腫瘤壞死因子,可以在短期內改善疼痛與發炎情況、降低關節功能喪失機率,是近年治療新選擇。

     

    不只用藥,生活及運動改善很重要

    李惠婷說,早期的僵直性脊椎炎可能引起嚴重駝背、垂頸等身體變形,現在只要早期治療,即可有效減少脊椎發炎、降低關節功能喪失的機率。除要積極藥物治療及追蹤以外,良好運動習慣,多做全身性伸展的運動有助降低下背痛、增加脊椎關節活動力,包括游泳、瑜珈、伸展操…等,都是患者能減緩疼痛不適、提升生活品質的好運動。

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    ◎ 圖片來源/李惠婷醫師‧達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/李惠婷醫師

     

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    上班族全身骨痛暴瘦10多公斤以為骨癌 原來是僵直性脊椎炎10年沒治
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