便祕、睡眠上演全武行 竟是巴金森氏症非動作障礙
曾金月 報導 ｜ 2022/01/07 17:29
除了動作障礙外，腦神經內科醫師提醒，別以為便祕或睡眠障礙是小事，無關病情，其實巴金森氏症患者的非動作障礙症狀會影響患者的生活品質，若出現睡眠障礙、自律神經障礙、認知障礙，以及知覺神經障礙等四大非動作障礙時，也要告訴醫師，可以和醫師討論要如何處理。
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快速動眼期睡眠障礙
神經內科醫師林志豪在臉書上分享一對老夫妻的故事。爺爺跟奶奶感情很好，當爺爺被診斷出巴金森症後，奶奶每次都會陪爺爺來門診。但有一天，奶奶帶他來門診時眼眶上卻多了一塊黑青。
一問才知道，爺爺最近睡覺總是做很激動的夢，常常手腳揮舞很厲害，問他做什麼夢，總說忘了，只覺是個很可怕的噩夢。奶奶很無奈，現在因為晚上爺爺常常這樣導致她也睡得不好。
林志豪說，這叫做快速動眼期睡眠障礙，出現在巴金森患者的睡眠當中，會把夢境演出來，也常導致枕邊人受傷。之後經過一些藥物的調整，爺爺這種晚上會上演全武行的現象就減少了許多。
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在診斷巴金森氏症時，主要會以動作障礙的表現來判斷。其實巴金森氏症的患者也有所謂的非動作障礙症狀，這些症狀更會影響患者的生活品質。例如便祕或睡眠障礙等等，很多人都會認為這些只是老化或是非特異性的症狀，也就沒有特別提出。
林志豪說，在看醫生的時候，如果有下列非動作障礙的症狀也可以跟醫生討論如何處理。
非動作障礙
睡眠障礙：快速動眼期睡眠障礙、肌肉僵硬導致睡眠障礙。
自律神經障礙：便祕、腸胃道、泌尿道問題、姿態性低血壓、頭暈等。
認知障礙 ：思考障礙 、社交與情緒障礙等。
知覺障礙：嗅覺異常、協調性不佳、觸覺區辯困難等。
生活調整：復健、運動、飲食多管齊下
林志豪提醒，巴金森氏症的動作加上非動作障礙，通常會很大程度的影響患者的自理能力，在治療上除了藥物，最重要的是要加上生活的調整。如適度的復健、運動（有氧+肌力訓練+平衡感訓練）、飲食（如地中海飲食+益生菌）也可以改善生活品質。
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另外盡量讓患者可以保有自行打理生活的能力，對照護者與患者本身來說也是很重要的事。當面對退化性的疾病時，希望大家可以好好接受治療並仔細規劃，珍惜每一刻當下，讓生命的價值不只有活著，而是認真地感受生活。
◎ 圖片來源／翻攝自林志豪醫師 腦神經內科‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林志豪醫師 腦神經內科
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