桃機群聚疫情拉警報 前台大醫：不管前2劑打什麼，第3劑「它」是首選
曾金月 報導 ｜ 2022/01/12 17:06
受到Omicron病毒影響，本土新冠肺炎疫情升溫，不少民眾搶打第3劑疫苗希望增強保護力，但第3劑該打哪牌效果最好？化名「林氏璧」的前台大感染科醫師孔祥琪指出，「不管前面2劑打哪牌，第3劑都建議以mRNA疫苗為首選！」若很在乎心肌炎副作用，30歲以下男性建議打BNT，若還是很怕不舒服，可考慮高端。
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林氏璧不只11日在Apple Podcasts舉行「林氏璧孔醫師的新冠病毒討論會」，同時也在臉書上指出，「現在當務之急需要注射的是邊防人員，醫護人員這些已經首當其衝面對Omicron的人，再來是重症高風險族群，包括60歲以上年長者還有第九類。」
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至於其他的年輕人，其實還不用趕著打第3劑，「因為你萬一得病，重症風險本來就低，現有疫苗防感染的效果其實也沒有特別理想，防重症住院對你們的幫助還好而已，你們其實可能有空間可以等次世代疫苗。」他說。
想打第３劑疫苗者５大建議
以下是他整合國內現階段疫情與相關醫學資料，給想打第3劑的民眾5大建議：
1.不管前面打哪兩劑疫苗，都建議第三劑首選mRNA疫苗。特別是前線邊防人員。針對Omicron的部份，半量莫德納可能比全量BNT的效果稍好些，但這裡還須更多資料。
2.兩劑mRNA後打AZ這個組合其實還可以，但中和抗體還是遠沒有打mRNA好。而且要考慮會承受血栓併血小板低下（約10萬分之一的機率）的風險，這比心肌炎嚴重很多。
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3.30歲以下的年輕男性如果很在乎心肌炎的風險，可以避開莫德納選BNT。
4.40歲以下的年輕人打mRNA疫苗後，不良反應比例會較高。以混打研究來看，發生機率在第一劑和第二劑mRNA疫苗之間。而莫德納半量機率大於BNT全量（半量的劑量還是比BNT高）。
如果很在乎這個不舒服，也確實理解目前高端還沒有受到國際的認證問題（正在努力中），不妨選擇高端疫苗。
5.打兩劑高端的朋友，高端最近發表了第三針後對Omicron還是可以有不錯的中和抗體。所以第三劑續打高端可能是可以的。當然你也可以改打mRNA，中和抗體理論上會更高，但這裏還沒有資料。是不是要選擇mRNA或AZ，在不良反應上如同前面幾點的考慮。
◎ 圖片來源／翻攝自日本自助旅遊中毒者‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／日本自助旅遊中毒者
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