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醫療

鼻血流不停別塞衛生紙、棉花 頭後仰、抬高都做錯,低頭還得「這樣壓」才止血

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/05/03 19:00
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  • 鼻血流個不停!準媽媽流鼻血流到貧血得輸血。台北慈濟醫院發現38歲的賴太太為罕見的「妊娠性鼻炎」,血流個不停。待產後趕快進行「蝶顎動脈結紮術」,徹底解決流鼻血問題。醫師提醒,流鼻血時不要塞衛生紙、棉花,也不可以仰頭、後躺,而是要向前傾,用手壓住流鼻血的那一側,約10到20分鐘,才是正確止鼻血法。

     

    這位38歲的賴太太是懷第3胎,過去生產都很順利,但是這次懷孕,竟到第8個月開始,左側鼻腔常常無預警流鼻血。到第9個月時更是大量流血到頻繁進出急診室,無論是打止血針或用止血藥,護理人員幫她用止血敷料或置放氣球管路都沒效,她數度因鼻血嗆咳。

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    由於賴太太嚴重流鼻血到慢性失血,恐怕有貧血之虞下,醫院只好幫她輸血。待她順利生產後才安排進行蝶顎動脈結紮術永絕後患。

     

    有2到3成準媽媽有妊娠性鼻炎

    台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師許庭瑋表示,賴太太是妊娠性鼻炎,國內約有2到3成的孕婦會因為妊娠性鼻炎出現鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀。這主要是因為懷孕時,人母大量分泌雌激素和黃體素,使鼻黏膜腫脹、血管擴張所致。懷孕期間準媽媽因體內血容量增加,鼻子出血的機率也會是非懷孕女性的3倍。

     

    鼻血流不停,過去世界僅10例報告

    許庭瑋指出,多數孕婦流鼻血時,可以在自行加壓後緩解,像賴太太這樣,因為懷孕造成頑固性大量鼻出血的患者很罕見,全球文獻自1974年至今的個案報告只有10例。這類型的病人並非因慢性疾病、鼻過敏等病史引起,單純為體內荷爾蒙改變造成,抽血檢查包括血小板、凝血功能、凝血時間都是正常的,一般寶寶出生後,流鼻血的況也可以順利改善。

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    賴太太進行鼻咽內視鏡檢查顯示鼻黏膜腫脹和血管擴張,並無鼻腔腫瘤和明顯的出血點。左側鼻腔雖然持續以塞滿紗布和管路氣球加壓止血,但血液仍會往下倒流到呼吸道,引發嗆咳,醫護人員必須每2至3小時就要為她清除喉嚨血塊,相當不舒服。

     

    蝶顎動脈結紮根治鼻出血

    由於母體持續慢性失血的情況下,不只媽媽會貧血,也無法提供胎兒足夠的血液。當賴太太懷孕滿39週,為根治鼻血,夫妻同意住院兩天後,醫療團隊替賴太太輸兩袋紅血球,剖腹產後執行「蝶顎動脈結紮術」,以鼻內視鏡深入左側鼻腔,找到蝶顎動脈後電燒血管,根除出血。

     

    許庭瑋說明,鼻顎動脈是鼻黏膜和鼻中膈血液的主要供應來源。臨床上,若大量流鼻血但找不到明確傷口時會用此結紮手術治療,並無明顯後遺症。結紮後周邊小血管會代償性增生,補足原來所需的血流供應。手術後,賴太太的鼻血也順利停止,跟寶寶一起健康出院。

     

    正確止鼻血要低頭、加壓

    許庭瑋說,撞傷、腫瘤、空氣乾燥,或是用力擤鼻涕都可能造成鼻黏膜出血。他提醒,流鼻血時不可以自行塞入衛生紙、棉花,以免取出時又造成新傷口,加重出血。正確的做法是低頭朝下,在出血的鼻孔側,由鼻翼向鼻中膈部位緊壓不放10-20分鐘來止血,一般即可完全止血。

     

    但若採用壓迫止血法後仍繼續血流不止,還是要趕快就近到醫院就醫,接受進一步檢查與治療。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/台北慈濟醫院

     

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