納豆爆一夜換7次尿布！中風後尿失禁兩年存活率較低 類瘦肉精藥可改善症狀

藝人納豆年初因腦出血中風住院，女友依依一直陪伴照顧，因納豆臥床期間無法自理，便溺都由依依一手包辦，她更自爆曾一個晚上幫納豆換7次尿布！醫師表示，因急性腦中風而住院的病患，有40～60%會產生尿失禁，兩年內持續尿失禁者存活率較差，不過尿失禁與死亡之間並沒有因果關係，如果急性腦中風後積極復健、神經改善程度較佳，存活率就可提高，此外，美國泌尿科醫學會認為使用一種類似瘦肉精機轉的藥物，可有助於改善腦中風後的尿失禁症狀。

納豆腦出血後預計下半年才會回歸演藝圈，他日前曾露面親自向外界報平安，雖然語氣緩慢，不過也能清楚表達，透露之後會持續復健。女友依依在納豆住院期間把屎把尿，她提到曾有一夜為納豆換了7次尿布，因隔天還有工作，當時心力交瘁，拍打了納豆一下，納豆竟然不認得人，還驚訝問：「你是護士，怎能打病人？」讓她哭笑不得。

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2年內持續尿失禁 死亡率較高

義大醫院泌尿科主任吳俊賢表示，腦中風病患發生的下泌尿道症狀中，最為人熟知的是尿失禁，因為急性腦中風而住院的病患，有40～60%會產生尿失禁，但尿失禁的症狀會慢慢改善，大約25%病患在出院時仍有尿失禁，而在腦中風發生一年後，則約有15%病患仍持續尿失禁。

不過腦中風之後產生尿失禁的病患，已被證實有較低的2年存活率、較差的自我照護能力、及較高的機率住在安養機構。吳俊賢解釋，急性腦中風的2年內如果持續尿失禁，被觀察到死亡率比較高，不過目前只發現兩者的相關性，並沒有發現因果關係，也就是說，不是因為尿失禁造成死亡的結果。

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膀胱逼尿肌過度反射造成尿失禁 肉毒桿菌素可幫忙

至於為什麼腦中風後會引起尿失禁？吳俊賢說，最常見的原因是膀胱逼尿肌過度反射，其他原因還包括行動受到侷限、認知功能障礙、失語症、視覺受損等，都是造成尿失禁的原因，目前常用藥物是抗乙醯膽鹼口服藥，若口服藥物效果不佳，可考慮使用內視鏡將肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉層，以抑制膀胱逼尿肌過度反射，不過肉毒桿菌素藥效只能持續6～9個月，並非一勞永逸。而急性腦中風後，經過一段時間的持續復健，神經若有恢復、有改善，存活率表現就會好一點，關鍵還是在病人的神經恢復狀況。

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瘦肉精類似機轉藥物 可改善中風後尿失禁

吳俊賢強調，中風後尿失禁不用給自己太大壓力，治療上已有新進展，美國泌尿科學會提出使用β交感神經促進劑，一種類似萊克多巴胺（俗稱瘦肉精）機轉的藥物，可改善尿失禁症狀，但能否完全治癒，還是要看病人的神經恢復情況而定。

◎ 圖片來源／翻攝自依依 陳依依Sherry臉書

◎ 諮詢專家／吳俊賢醫師

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