不是腸病毒！幼兒發燒嘴破口臭不吃飯，原來疱疹病毒造成口腔炎

2歲大的小薇3天前發高燒到39度，當時醫師檢查發現口腔黏膜有破皮，診斷為腸病毒感染，雖然隔天發燒較退了，但下巴周圍出現疹子，牙齦紅腫伴隨有局部出血和口腔異味，也較不願意進食。再次就醫時，門診理學檢查發現在牙齦、口腔黏膜、舌頭和嘴唇有出現潰瘍，嘴巴周圍的皮膚也有水泡，原來不是腸病毒，而是疱疹病毒引起的「疱疹性齦口炎」。

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牙齦紅腫 輕碰就流血

書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，疱疹性齦口炎主要是由第一型單純疱疹病毒感染所引起，好發於6個月到5歲的孩童，其他年齡層也可能感染，多是經由接觸到含有病毒的體液而傳染。患者會有發高燒、口腔潰瘍、口臭等症狀，而且因口腔疼痛而造成厭食。蘇醫師指出，這個疾病的特色是牙齦會出現紅腫和潰瘍，稍微碰觸便會流血；由於患者的唾液具有傳染力，接觸到破損的皮膚可能會出現水泡，喜歡吸手指的嬰幼兒，就容易有發生「疱疹性指頭炎」的機會。

蘇軏醫師指出，腸病毒感染的疱疹性咽峽炎，和單純疱疹病毒感染的疱疹性齦口炎，都會出現口腔潰瘍，在感染初期並不容易區分。大體而言，腸病毒感染的潰瘍主要出現在口腔後半部，而單純疱疹病毒感染的潰瘍則在口腔前半部。此外，腸病毒感染者牙齦大多是正常的，牙齦紅腫和出血是單純疱疹病毒感染的特色。

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柔軟、清涼食物好入口

治療方面，原本健康的兒童只要使用退燒止痛藥，加上注意水分和電解質補充，柔軟、清涼的食物會較好入口，避免因疼痛不敢飲食而造成脫水或熱量攝取不足。少部分症狀特別嚴重或本身有免疫不全的患者，可以接受抗病毒藥物治療以縮短病程。如果孩子中持續高燒不退、出現嗜睡、活動力明顯降低，或脫水跡象時，就應盡快就醫。

蘇軏並且提醒，家長在接觸患者的分泌物後要注意手部清潔，降低傳染疱疹病毒給其他孩童的機會。平時正常作息、均衡飲食、規律運動以增強自身免疫力也是預防的方式之一。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／蘇軏醫師

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