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醫療

出生才1天竟骨折,媽媽寶寶都嚴重缺維他命D!醫教這樣做補充鈣和D

  • 許寶仁 報導
  • 2022/06/08 11:21
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  • 出生僅1天大的女嬰不會走路,卻發生右小腿骨折?原來是寶寶嚴重缺乏維他命D,是相當少見的「新生兒佝僂病」,而進一步檢查發現,產婦也嚴重缺乏維他命D。

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    骨骼還沒有長好就出生 恐影響一輩子骨骼健康

    中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林鴻志教授表示,這名由外院轉至中醫大的女嬰,鈣、磷、鎂、副甲狀腺、肝腎功能皆正常,但嚴重缺乏維他命D,是一名「新生兒佝僂病」寶寶。林主任說明,新生兒佝僂病通常因母體極度和長期缺乏維生素 D所造成,是一種骨骼軟化和弱化的病症。由於胎兒期骨骼礦物質的沉積發生在懷孕晚期,早產會中斷這個過程,因此早產兒出生後可能面臨骨骼健康的問題。

     

    此外,體重極低的早產兒容易從尿液中排出過多的磷,維生素D不足也間接造成早產寶寶鈣磷的吸收不夠;至於足月的新生兒佝僂病,通常是因為母親的維他命D缺乏所導致,案例中的這個寶寶就是如此。在症狀方面,新生兒佝僂病在嬰幼兒期可能出現呼吸困難、骨折、驚厥、活動受限、畸形癒合、發育遲緩等情形,恐影響一生的骨骼健康,目前可以透過檢驗血中的鈣、磷、鹼性磷酸,以及超音波、X光影像來診斷。

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    從備孕就注意營養 補充維生素D 新生兒也要被動運動

    如何防治新生兒佝僂病?林鴻志主任建議以下3要點:

    1.重視孕期營養,有助於獲得最大程度胎兒期骨量沉積。
    母親在孕期營養攝取或日曬不足,攸關寶寶出生後骨礦物質含量減少與骨折風險,因此孕期需要積極防治妊娠期的慢性疾病。由於胎兒期骨礦化主要發生在妊娠末3個月,母親在孕期需保證充足的蛋白質、維生素D、鈣、磷等營養劑的攝入,每天應服用綜合維他命,以補充約10微克的維生素D;平均每天鈣攝取量可達1000至1200mg,包括孕婦配方奶、豆製品、蝦、貝類等,如果不能經常食用乳製品,可考慮服用鈣劑;出生後母子每天都應適度曬太陽30分鐘以上。

     

    2.注意嬰兒出生後早期營養照護,避免骨質流失,喝母乳新生兒應補充維生素D。
    喝母乳的早產兒在母乳餵食量達每天50~100ml/Kg時,應添加母乳添加劑來哺餵;無法哺餵母乳者,則可使用營養強化的早產兒配方奶,並補充維生素D,以改善短期骨礦化的情形,避免骨質流失。台灣兒科醫學會建議,所有早產兒需每天額外補充維生素D至少400IU,如果相關指標異常時,更應每天補充維生素D至少600IU,達到25-OH維生素D血中濃度高於30ng/ml。

     

    3.輔助鍛鍊可刺激骨骼形成與生長。
    新生兒也需要被動運動的機械式刺激,來提高骨骼礦化,對於具有新生兒佝僂病風險的寶寶,可每天進行溫和的被動運動10分鐘,透過適度對骨骼及關節的機械牽拉,可讓骨負荷增加,成骨細胞活動增強,促進骨的形成,這種「骨骼對機械性使用的結構適應」可改善骨強度,預防新生兒佝僂病的發生。

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    ◎ 圖片來源/中醫大兒童醫院提供
    ◎ 資料來源/林鴻志醫師

     

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