控糖這樣做最有效！糖尿病吃藥、打胰島素、腸泌素哪個好？醫曝這招降低洗腎、中風風險
郭庚儒 報導 ｜ 2022/08/24 12:16
不少糖尿病患對藥物治療有錯誤迷思，認為吃藥、打胰島素會傷腎，甚至導致洗腎，真的是如此嗎？如何控糖才能達標，預防降低腎病變、心血管併發症風險呢？
糖尿病患者 10年增加2.6倍
根據糖尿病衛教學會出版的「臺灣糖尿病年鑑」資料，糖尿病盛行率隨著時間而提高，由2000年的4.31％、2008年的6.38％至2014年的9.32％，10多年來糖尿病總人數增加約2.6倍。
「做好血糖控制非常重要。」成大醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林景翰強調，血糖控制不良伴隨而來的併發症，從影響小血管的視網膜病變、神經病變及腎病變，造成視力缺損、失明、跛行、截肢、洗腎、癱瘓臥床，到危及大血管的腦中風及心肌梗塞，嚴重會導致生命的消逝。
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糖尿病治療 腸泌素、基礎胰島素比一比
林景翰表示，針對糖尿病治療藥物，可分為口服劑型及注射劑型。根據中華民國糖尿病學會出版的「2022第2型糖尿病臨床照護指引」，針對糖化血色素未達目標值的糖尿病患，建議強化注射型藥物，再依據是否具動脈硬化心血管疾病或其危險因子，或是嚴重高血糖與否，分別選擇腸泌素或基礎胰島素搭配治療。
林景翰說明，當糖尿病患合併有肝腎功能不良、高血糖急症、感染症、住院期間或懷孕、高血糖控制不佳時，會建議接受胰島素治療，使上升的血糖儘速恢復到控制目標，除了原本1天1次到數次不等的方式，國外已有1周1次的超長效劑型基礎胰島素問世。
至於腸泌素，則可調節體內葡萄糖代謝，促進胰島素釋出及抑制升糖素分泌，達到降低血糖的作用，也能減緩胃排空並減少飢餓感、增加飽足感，且具有減重效果。近期研究更發現，腸泌素可降低心血管併發症風險，以及減少糖尿病腎病變發生，使用方式依醫師評估病患狀況為1天1次或1周1次。
另外，目前也有基礎胰島素及腸泌素的預混型組合，此類定例複方的劑型結合2類藥物優點，與單純使用胰島素比較來看，具有強效降糖作用、減輕體重效益及避免低血糖的優勢。
飲食、運動、藥物 助控糖達標
林景翰提醒，治療糖尿病也要調整生活習慣，如控制飲食及增加運動量，搭配藥物治療的介入，幫助控糖達標。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／成大醫院
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