政大金融院長主動脈剝離猝逝！高血壓最怕「2時間」發病 死亡率超高，每小時風險再增1%
丁彥伶 報導 ｜ 2022/10/28 14:40
今年6月底才剛接任政治大學金融學院首屆院長，國內知名財經學者李勝彥今日（10/28）突傳去世消息。隨後他的夫人透過LINE訊息證實，李勝彥因主動脈剝離去世，享壽78歲。醫師表示，主動脈剝離誘發原因是高血壓，提醒近日早晚溫差大，易刺激交感神經興奮、血壓上升，有高血壓的患者要注意控制血壓。
李勝彥半夜在家倒地，送醫「OHCA」 主動脈剝離搶救不治
李勝彥是半夜在家突然倒地，家人急Call 119送醫。醫師表示，患者送到醫院大約花半小時左右，到院時呈現沒有呼吸心跳「OHCA」。經醫護人員進行CPR半小時病人無反應，心臟超音波看到患者升主動脈有剝離。由於病患心肺復甦完全沒有反應，也無法開刀，即宣告死亡。他的夫人也透過LINE告知親友，「我要告訴你們一個不好的消息，剛剛我先生在晚上12點55分在榮總急診室走了，主動脈剝離」。
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主動脈剝離主要原因是「高血壓沒控制好」
台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，主動脈剝離發生的最主要原因，是「高血壓沒控制好」。因為長期高血壓的血流衝擊血管，導致血管發炎、粥狀硬化、老化等問題，因為血管本身的問題加上血壓波動而引起血管內膜破裂，高壓血流繼續衝擊而導致血液進入動脈剝離的裂孔中。之後撕裂剝離成兩個腔室，主要血管腔的血流不足，會導致缺血缺氧變化。
林謂文說，主動脈剝離分為A型的升主動脈剝離，和B型的降主動脈剝離，還有部分患者會同時合併升主動脈和降主動脈剝離，形成「全主動脈剝離」。其中全主動脈剝離最危險，其次是升主動脈剝離。
主動脈剝離死亡風險超過，每小時再增1％
主動脈剝離的死亡率，每小時增加1％，發作的前48小時是最容易致命的時間。林謂文說，容易造成主動脈剝離立即死亡的原因，包括主動脈剝離合併動脈破裂而大量出血。或是升主動脈剝離往回撕裂到心臟，血液流入心包膜，引起心包膜填塞，或是主動脈瓣膜急性脫垂，抑或是像小鬼黃鴻升一樣，假腔壓迫阻塞右冠狀動脈，引起右冠狀動脈的心肌梗塞。
林謂文說，主動脈剝離病患如果能活著到醫院，就有救回的機會，所以愈快送醫愈能降低死亡率。如果是升主動脈剝離，要緊急開刀進行主動脈弓置換，或是用生物膠黏合起來，或要進行繞道處置。倘若是主動脈瓣膜脫垂，要緊急置換瓣膜。
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若心包膜填塞引起低輸出性心因性休克，要趕快抽出心包膜的血液，讓心臟恢復收縮，才能避免猝死。若是併發心肌梗塞，因為是假腔壓迫，所以不能用心導管通血管，而必須要採取繞道接血管取代阻塞的血管。林謂文說，持續進行中的主動脈剝離最危險，如果往上裂可能引發腦部大片腦梗塞型中風，往前裂則可能造成假腔壓迫臟器，引起臟器缺血，猝死的風險很高。
手指長「這樣」、手長腳長高瘦者、多囊腎等患者 年輕也危險
主動脈剝離如果發生在4、50歲以下，較年輕的病人，要注意是否手指很修長、大拇指可以後彎到接近手掌等，或是手長腳長、身體瘦長者，這類型患者為「馬凡氏症」，或是有多囊腎體質，這些患者因為結締組織構造鬆散，血管壁不健全，較易出現血管撕裂、主動脈剝離。
年紀大、有高血壓、三高、慢性病、吸菸、酗酒、肥胖也是高危險群
而有高血壓、年紀大、有三高、慢性病、抽菸者、酗酒、肥胖、平常不運動等民眾，也屬於主動脈剝離高危險群。林謂文說，但最重要的誘發因子，是「高血壓沒控制下來」。
現在進入秋冬季，早晚溫差大，低溫會引起交感神經興奮、血壓升高，所以特別是在晚上，和早晨起床的2個溫度低的時間，最容易出現中風或心肌梗塞的時間，也同時是主動脈剝離好發時間。另外，如果情緒波動大，太興奮或太生氣，血壓急速波動，也是誘發主動脈剝離的危險原因。
撕裂般疼痛，前胸痛到後背要小心
如果出現前胸痛到後背，感覺「撕裂般」疼痛時，是主動脈剝離的症狀。如果主動脈往下裂，可能會裂到下腹、腳、背後等。林謂文提醒，如果出現這種情況，要趕快平躺、穩定情緒，打電話叫救護車，保持冷靜可以避免主動脈剝離惡化，如果能撐到醫院，就有搶救一命的機會。
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◎ 圖片來源／翻攝自國立政治大學臉書
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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