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婦人吃止痛藥引起急性腎病,忘回診竟需洗腎!急性腎損傷增6.6倍洗腎風險

許佳惠 報導 2022/12/12 18:07

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一名63歲劉女士,因車禍自行到藥局買止痛藥吃,事後又因肺炎住院,檢查發現腎功能惡化、分數僅剩40分,經治療後雖順利出院,但她卻忘記回診,結果又因呼吸喘、水腫就醫,竟變成需要長期洗腎!醫師表示,糖尿病患和吃止痛消炎藥,是最容易出現腎損傷的族群,提醒急性腎損傷還有機會復原,千萬不要因為沒症狀就不回診,以免惡化到需洗腎階段。

 

沒症狀就不回診 小心腎損傷無法恢復終生洗腎

奇美醫學中心腎臟科主治醫師陳鋭溢表示,這名婦人沒有慢性病史,3個月前意外車禍造成手部骨折,為緩解疼痛,自行到藥局買止痛藥,並聽信親朋好友介紹服用保健藥物,並未就醫。近日她因發燒到醫院急診,診斷肺炎住院治療,抽血檢查時發現腎臟功能急性惡化,治療後狀況改善,不過她出院後卻一直沒有追蹤腎功能。2個月後就因呼吸喘、雙腳水腫、高血鉀到急診,腎功能已惡化到需長期透析洗腎治療。


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陳鋭溢強調,患者本來腎功能就只有70分,因為吃非類固醇消炎止痛藥(Nsaids)再加上肺炎感染,導致腎功能急速惡化,第一次出院時腎功能只剩40分,如果當時有好好追蹤,可能還不用洗腎,但患者輕忽,以為沒症狀就是已康復,最後因腎功能無法恢復必須終生洗腎。

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急性腎臟病增6.6倍洗腎風險和3.6倍死亡風險

奇美醫學中心內科部副部長暨腎臟科主任王憲奕指出,奇美與美國、日本、澳洲的學者合作,針對全世界的急性腎臟病病人,蒐集跨國資料並進行分析,成果發表在eClinicalMedicine國際期刊。研究發現,針對急性腎臟病患,相較於沒有發生急性腎臟病者,未來發生慢性腎臟病的風險增加4.2倍;除此之外,有6.6倍的風險會進展成末期洗腎,死亡風險更增加3.6倍。

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急性腎臟病出院後僅2成有追蹤 惡化風險高達57%

陳鋭溢也指出,統計2012年至2022年11月底,急性腎臟病患出院後三個月內,接受腎臟科門診追蹤比例只有22%,而日後發生「慢性腎臟病」及「末期腎臟病」的風險卻高達57%,所以「急性腎臟病」病人的照護及後續回診追蹤非常重要。他解釋,所謂急性腎臟病指的是1周到3個月內的腎損傷、慢性腎臟病則是指腎絲球過濾率小於60分、持續3個月,慢性腎臟病還不到需要洗腎地步,之後到末期腎臟病就需要洗腎。

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急性腎臟病是什麼?

陳鋭溢表示,急性腎臟病是在短時間內腎臟功能急速惡化,因無法清除體內毒素,如:尿毒氮、肌酸酐等,導致廢物和水分無法排出、堆積在體內。危險因子包括老年人、糖尿病、高血壓、心臟病、泌尿道感染、敗血症、急性泌尿道阻塞、心臟衰竭等。最常引起腎病變的就是糖尿病和使用非類固醇消炎止痛藥,如果腎功能已經不佳,最好別使用這類止痛藥。

 

急性腎病還能恢復 慢性化少吃這些東西

大部分急性腎臟病患在消除病因後,皆可恢復至原先狀態,但若延誤治療,腎臟功能就會無法恢復,演變成慢性腎臟病和末期腎臟病,需要長期透析或腎臟移植,才能恢復一般生活。陳鋭溢建議,預防腎病飲食上應盡量吃原型食物、減少加工食品,也不要吃來路不明的藥品或保健品。

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/陳鋭溢醫師

 

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