長期鼻塞不適？小心不只鼻竇炎！鼻部長腫瘤恐爆嚴重併發症 無症狀延誤治療更慘
吳詠霓 整理 ｜ 2022/12/27 11:34
許多人常有流鼻水、鼻塞等鼻部問題，一般大多是鼻炎、鼻竇炎等常見的疾病，但小心如果長期沒改善，可能是鼻部長了腫瘤。
鼻部長期不適？小心有腫瘤！
一名66歲男性表示，右上頷部位長期痠脹感，合併有膿鼻涕，內視鏡檢查發現右上頷鼻竇腫脹，電腦斷層亦呈現右上頷鼻竇病灶，經粗針切片確診為右上頷鼻竇漿細胞瘤。
另一名62歲男性表示，自己的鼻涕長期帶有血絲，理學檢查發現左側下鼻甲腫瘤，並有滲血情況，內視鏡檢查亦發現鼻腔多處黑色斑點樣病灶，經內視鏡下切片檢查確診為鼻腔黑色素瘤。
還有一名56歲長期抽煙的男性，表示自己右側長期鼻塞，不時有流鼻血的情況，但不以為意並未就醫，直到某次腦部核磁共振檢查意外發現右側鼻竇腫瘤，經內視鏡下切片，確診為右側鼻竇神經內分泌瘤，發現時已侵犯至顱底。
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注意鼻部腫瘤危險因子！患者也可能無症狀
台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，常見的鼻科疾病主訴不外乎鼻塞、流鼻水、膿鼻涕、鼻涕倒流、臉部脹痛、嗅覺異常、咳嗽、發燒、口臭、疲憊、牙痛、喉嚨痛、耳朵脹痛、頭痛、眼睛脹痛或流鼻血等症狀，大多都是慢性鼻炎、急性鼻竇炎或鼻中膈彎曲等常見疾病；但若症狀長期未見改善，則需考慮鼻部腫瘤的可能性。
余育霖說明，鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約占上呼吸道腫瘤的3%，其中又以男性較容易發生，其他危險因子如暴露在有煙霧、木屑、皮革鞣製、化學製劑的環境，以及抽煙者。常見的症狀和上述的常見鼻科疾病主訴差不多，嚴重者可能有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊或牙齒鬆動等症狀；然而，仍約有1成的患者為無症狀者，容易導致延誤診斷。
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鼻部腫瘤如何診斷？
在醫師詢問病史及理學檢查後，最重要的是接受鼻腔及鼻竇內視鏡檢查，評估後可在內視鏡導引下進行切片檢查以確認診斷；另外，可以安排電腦斷層檢查、核磁共振檢查或是正子斷層造影進行全面性的評估。
鼻部腫瘤治療方法有哪些？
依據不同的鼻腔及鼻竇腫瘤細胞形態，治療方式有些許不同。綜觀而言，鼻腔及鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會皆不高，治療方式大多以手術為主。傳統上，腫瘤切除是經由顏面部的側鼻切開術，隨著醫療的進步，大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術進行切除或減積，必要時輔以放射治療及化學治療，達到良好的疾病控制。
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鼻部腫瘤若延誤治療 恐爆嚴重併發症
與全身其他部位的惡性腫瘤一樣，鼻部腫瘤早期發現、早期治療效果較好。若延誤診斷，愈容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲漏、視野缺損、中耳炎或骨髓炎等嚴重併發症。
余育霖表示，鼻腔及鼻竇問題可大可小，初期大多可藉由口服藥物或是鼻內噴劑改善；倘若症狀長期用藥未見改善，應至耳鼻喉科門診就醫接受內視鏡檢查，盡早確立診斷、接受治療，手術大多有不錯的治療效果，切勿忽視微小徵兆，以免延誤治療導致疾病惡化。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北市立聯合醫院仁愛院區
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