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醫療

她擔心腎病喝水7千c.c.,竟尿出近8千c.c.、水中毒!為什麼排出比喝得多?醫師解答了

  • 許佳惠 報導
  • 2023/09/21 13:42
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  • 她擔心腎病喝水7千c.c.,竟尿出近8千c.c.、水中毒!為什麼排出比喝得多?醫師解答了

    一名48歲女性怕腎病每天喝水養生,數月來頻尿、水腫,就醫發現竟是水中毒!原來她一天喝水量多達7000c.c.,尿量更高達7710c.c.。醫師表示,喝水過多會造成「低血鈉症」,每天喝水1500c.c.就夠,尿液顏色太淺可能就是水喝太多。

     

    女子重養生愛喝水 因頻尿、夜尿、水腫就醫 

    書田診所泌尿科副院長洪峻澤指出,女子主訴頻尿、臉部和下肢水腫,已經有數個月,近來更會頭昏無力,擔心腎臟有問題才來求診。問診得知,她小便順暢,沒有疼痛或灼熱,很注重養生,喜歡喝水,白天頻尿,而且半夜要起來3次夜尿。理學檢查發現臉部只是緊繃感,沒有水腫;下肢腳背按壓則有輕度水腫。尿液常規檢查正常,無血尿、膿尿、蛋白尿或糖分,但尿液比重很低,小於1.005(正常值1.016~1.022)。初步懷疑是喝水過多造成的頻尿症,囑咐記錄「排尿日記」2天,並抽血檢驗腎功能和電解質。

     

    超嚇人!每天喝水量竟破7000c.c. 造成水中毒

    患者回診時檢視排尿日記,發現她每天喝水量多達6880和7280c.c.,一天尿量高達6870和7710c.c.!腎功能正常,但血鈉偏低,只有130mmol/L(正常值135~145)。這是喝水過多,造成水中毒的「低血鈉症」。

     

    水中毒有哪些症狀?

    洪峻澤說,健康人主動喝水過多,變成水中毒「低血鈉症」的情況並不多見。健康者血液中鈉離子濃度是處在135~145(mmol/L)之間的穩定狀態。心臟衰竭、腎衰竭洗腎和肝硬化的病人,因為水分和鈉離子排不出去堆積體內,容易造成水腫和低血鈉症,症狀是疲累、頭暈、肌肉無力、嗜睡,嚴重者會意識不清,甚至休克昏迷,所以要限制喝水量,降低水中毒的風險。

    看更多:水一天最多可以喝多少?不是愈多愈好!這3種人注意不能多喝水

     

    為什麼排的尿量比喝的水多?

    而這名女子因為深信水喝越多越好,除了三餐外,還每天喝超過7000c.c.的水,排尿也超過7000c.c.,但卻沒有其他明顯症狀,這個現象就需要醫師警覺,詳細病史詢問,並確實記錄「排尿日記」才能確定診斷。至於為什麼排出來的尿量比喝進去的水多?洪峻澤說,這是因為飲食中還會有其他水分,所以患者一天喝的水量應該接近8000c.c.。人體會平衡排水,基本上尿出來的尿量跟喝進去的水量,只有正負500c.c.的差距範圍。因此做排尿日記,不必記錄攝取的水量,只要記錄每一次的排尿量就可以提供醫師判斷。

     

    每天喝水1500c.c.就夠 飲食也有難估算的水分

    洪峻澤強調,水分的攝取和流失必須取得平衡,水分不足會脫水中暑,喝水過多也會中毒。正常人每天喝水1500c.c.就足夠,但不是硬性適用,因為三餐食物中也有水分但很難準確估算,像是麵湯、稀飯、蔬菜、水果、飲料、牛奶、果汁、咖啡、茶等。

    看更多:3情況腎臟警告你身體缺水!喝咖啡、果汁可以補水?醫教5種人飲水量算法

     

    跑馬拉松為什麼喝很多水卻很少排尿?

    而天氣冷熱、流汗多寡等都會影響身體水分需求。夏天和運動流汗會流失水分和鈉、鉀、氯離子等電解質,使尿液濃縮、口渴、尿液變少,就像跑超馬的人一直喝水,卻很少有人停下來排尿、夏天爬山熱汗淋漓,雖然喝很多水卻沒有尿意。這都是人體水分調節的正常現象,但人體的調節能力是有限的,不能等到口渴再喝,要主動補充水分和電解質,必須喝到有充足尿液產生,否則容易脫水中暑。

     

    哪些人需要寫排尿日記?

    他建議,頻尿、水腫時,都可以寫排尿日記,記錄2天的尿量即可。執行時拿一個有刻度的500c.c.大杯子,女性可以蹲在地上尿在杯子裡,記錄排尿時間跟尿量之後,再把尿倒入馬桶沖掉。

     

    她擔心腎病喝水7千c.c.,竟尿出近8千c.c.、水中毒!為什麼排出比喝得多?醫師解答了

    ▲洪峻澤醫師建議頻尿、水腫者可寫排尿日記。

     

    用尿液顏色判斷喝水量夠不夠

    他提醒,平時應建立正確的喝水觀念,斟酌天氣的冷熱和流汗多寡,來調整喝水的量,維持每天尿量1500c.c.至2500c.c.,可透過排尿日記來了解自己每天喝水、排尿的情況。也可以觀察尿液顏色,飲水量適當,尿液是淡黃色清澈狀;若尿液呈現深黃或是清淡似水,就可能是喝水不足或過多。

    看更多:低血鈉多吃「鹽」就沒事?醫生急呼:先看體內「水分」才是關鍵

     

    ◎ 圖片來源/許佳惠攝.達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/洪峻澤醫師

     

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