夜尿讓死亡率飆2倍！泌尿科醫授6招改善夜間頻尿 一覺到天亮

58歲的陳伯伯最近幾個月，晚上都會起床上廁所5、6次，小便也滴滴答答流得很慢，躺回床上又翻來覆去，很難再入睡，睡眠品質極差，整天昏昏沉沉的。白天雖然也會有尿急、頻尿的問題，但是沒有晚上那麼嚴重，因此尋求泌尿科門診協助。

泌尿科醫師呂謹亨分享，經檢查發現，陳伯伯有攝護腺肥大，加上輕微的膀胱退化問題。詢問之下也發現，陳伯伯在生活習慣上，睡前習慣喝水，平常茶當水喝，也喜歡吃重鹹、辣口的食物。因此，除了先用藥物治療攝護腺肥大外，也建議他改善飲食方式，並減少茶葉的量，睡前抬腿而且睡前2～4小時內不要喝水，加上多運動來幫助改善。經過多管齊下的治療與調整，陳伯伯夜尿的情形大幅改善，甚至可以一覺到天明。

夜尿不只影響睡眠 還增加死亡風險

泌尿科醫師呂謹亨表示，無論男女，「夜尿」都是十分普遍卻容易被忽視的泌尿科疾病，根據統計，約有70％的70歲長者有夜尿的困擾，但很多人都不以為意，以為只是老化的正常現象。

其實，夜尿不只會影響睡眠品質，更會造成老年人夜間跌倒發生意外，並提高心血管疾病的風險。日本研究發現，夜尿大於3次，會造成死亡的風險上升兩倍，且風險與起床次數有正相關的，不只因為長輩半夜起床，尤其冬天溫差大，可能發生心肌梗塞、腦中風出血，加上大半夜摸黑去上廁所，若不小心跌倒，骨折機率也很高，夜尿者骨折的機率是正常人的1.7倍。

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夜尿的成因為何？男女原因也不同

呂謹亨表示，在正常情況下，人體晚上睡覺時，會產生一種抗利尿激素，讓尿液變濃，減少小便的量，使儲存在膀胱的尿液不會過多。當熟睡時，腦下垂體抗利尿激素分泌不足，無法濃縮尿液，就可能產生夜尿問題。

每個人夜尿的原因不同，性別比例上男性比女性多，而其中女性又分年輕女性與年長女性。以更年期為分水嶺，年輕女性夜尿的常見原因包括膀胱過動症、間質性膀胱炎；而更年期後女性則常因心血管疾病、腦部疾病、糖尿病、荷爾蒙分泌減少，以及身體老化而導致夜尿。男性則要另外考慮攝護腺肥大、攝護腺炎的問題。

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夜尿頻繁如何改善？

夜尿症較為輕微者，可先從調整以下6大生活作息做起：

1.睡前先解尿

養成睡前先將尿液排空的習慣。

2.夜間盡量避免酒精、茶與咖啡等

睡前4小時內少喝水、含糖、與刺激性或含咖啡因飲料，如：茶、咖啡、酒精、含糖飲料、碳酸飲料，也要避免重口味或辛辣食物、含糖過多的水果等，若口渴建議考慮以漱口代替喝水。

3.改善睡眠問題或環境，避免睡前滑手機

改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題有關。此外，睡前使用3C產品，強烈的藍光會刺激交感神經，導致晝夜生理時鐘平衡紊亂，褪黑激素及抗利尿激素分泌異常，也會導致夜間多尿。「睡前3C成癮」更是近期新興的危險因子之一。

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4.傍晚高抬腿、散步、深蹲

白天水分積在下半身，夜晚平躺回心血增加，易造成小便製造增加，產生夜尿頻尿的問題。透過高抬腿，訓練下肢肌肉，幫助下半身的回心血循環順暢，改善患者循環不良的問題。另外，骨盆底肌肉的強度對於控制排尿很重要，深蹲、凱格爾運動，可以增強肌肉改善尿液控制。

5.起床到傍晚穿彈性襪助循環

輔助增強雙腿的血液流回心臟，減少水分在夜晚平躺才流回心臟，導致小便製造增加產生夜尿頻尿的問題。

6.治療心臟疾病

心臟就像水管的幫浦，若有心臟肥大或其他心臟疾病，導致心臟不夠力，白天無法將血液打回心臟，使水分積在下半身，夜晚平躺才流回心臟，增加小便的製造。如果平常走路會喘、胸悶，加上有夜尿的症狀，建議到心臟科檢查，若有糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止等慢性疾病，也要治療。

夜間多尿如何治療？

如果夜尿頻尿情況較嚴重，就需要到泌尿科檢查是否有相關疾病，並搭配藥物或手術治療。呂謹亨指出，治療夜間多尿，目前已有口服的抗利尿激素藥物，能有效改善夜間多尿症狀。美國研究也顯示，當服用抗利尿激素藥物後，可減少高達5成以上的夜間多尿次數，並增加2小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質。因此，建議有夜間多尿困擾的民眾，盡快前往泌尿科就診，接受治療，並配合生活習慣的調整，解決夜尿問題。

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◎ 圖片來源／呂謹亨醫師．達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／呂謹亨醫師

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