慢性腎病該採取低蛋白飲食？醫師提醒「3個分期」是關鍵
｜ 2018/08/08 16:31
台灣腎臟病發生率世界第一，洗腎人口居高不下。而一旦罹患慢性腎臟病，日常飲食的調控，尤其是蛋白質的攝取，需要特別注意。
洗腎前後怎麼吃？搞懂「分期」是首要條件
只要被判定為慢性腎臟病，無論洗腎與否，就該採取低蛋白飲食嗎？醫師提醒，蛋白質攝取量取決於疾病分期。
初期慢性腎臟病（第1至3期）：蛋白質別過量即可
不必實施低蛋白飲食，但應避免過量蛋白質攝取（建議每日每公斤體重0.8至１克）。營養師林旻樺表示，初期的患者要先控制三高問題，讓腎臟不再受傷為優先，若能確實遵循醫囑，定期接受尿液及血液檢查，可改善或延緩進入洗腎的時程。
慢性腎臟病（第4至5期）：須採取低蛋白飲食
國泰醫院腎臟內科主治醫師顏銘佐表示，此時期須採低蛋白飲食，蛋白質攝取建議每日每公斤體重0.6至0.8克。顏銘佐說，蛋白質會代謝成多種尿毒，慢性腎臟病患者在第4至5期時，由於無法排出尿毒，所以要限制蛋白質攝取量，否則會加速惡性循環。
示意圖／TVBS
這個階段是降低飲食中蛋白質的攝取量，而不是完全不吃。台大醫院北護分院營養師簡妙凌建議，可選擇高生理價蛋白質（指品質較好的蛋白質）的食物，如肉類、魚、蛋類、黃豆製品等；避免低生理價蛋白質食物，如全榖根莖類、麵筋製品，或麵筋、烤麩、麵腸，以及堅果類如杏仁、花生、腰果、核桃、瓜子等。林旻樺表示，早期並不建議茹素者吃黃豆等相關製品，但近幾年研究發現，茹素者還是可以藉此適量攝取蛋白質。
洗腎階段：蛋白質攝取要增量
由於毒素能排出體外，營養攝取很重要，顏銘佐建議蛋白質攝取量，應比慢性腎臟病第4至5期要多出近2倍，建議可提高到每日每公斤體重1至1.2克，以攝取優質的蛋白質為主。
腎臟病患者也應攝取足夠的熱量。簡妙凌表示，足夠的熱量可防止身體組織蛋白質分解，減少含氮廢物的產生。熱量攝取決定營養狀態，建議吃熱量高而蛋白質含量低的食物，如低氮澱粉食物（冬粉、米粉、粉圓、粉粿；或是以太白粉、玉米粉、番薯粉、蓮藕粉等製成點心）以及植物性油脂（黃豆油、橄欖油、花生油）等。
◎ 撰文／陳昀軒 ◎ 編輯／王家瑜整理 ◎ 圖片／達志影像提供
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