一名25歲張小姐，原本身心都很健康，近一年多來，經常陷入不明原因的情緒低落，在身心科診所診斷為憂鬱症，服藥治療都沒有明顯改善；日前，她突然出現癲癇症狀，才趕緊就醫檢查，原因竟是缺乏維生素B12。
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2種人容易維生素B12缺乏
收治個案的台北慈濟醫院神經科主治醫師劉修勳指出，該患者抽血檢查發現，維生素B12僅有不到150pg/mL，認為癲癇及情緒障礙可能是因為缺乏維生素B12造成，利用針劑配合口服的維生素B12治療；經過一個月的時間，個案的情緒變得開朗，癲癇也不再發作。
劉修勳表示，像張小姐般年輕，且沒有疾病史和生活史的不明原因維生素B12缺乏者，可以說是少之又少。臨床上，維生素B12缺乏以年長者為主，因維生素B12的吸收得靠腸胃道，而年長者易有萎縮性胃炎或糖尿病用藥，65歲以上老年人缺乏的發生率約30～40％。另外，少數年輕人會因胃部手術史、吸笑氣，影響維生素B12合成而缺乏。
缺乏維生素B12 常見5症狀
「維生素B12是構成神經的重要角色。」劉修勳說明，維生素B12可以幫助周邊神經的髓鞘形成，正常值至少要在200～400pg/mL；如果缺乏維生素B12，容易出現神經相關疾病，例如：手麻、腳麻、癲癇、憂鬱、認知功能失調等。
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如何診斷維生素B12缺乏症？劉修勳表示，維生素B12缺乏症不能只單看維生素B12的檢查數值，還要加看血液中同半胱胺酸的數值，同半胱胺酸的代謝需要靠維生素B12；若是維生素B12不足，同半胱胺酸就會升高，也要安排進一步檢查，如認知障礙做核磁共振、手腳麻木安排神經電器生理檢查、步態不穩做神經學檢查。確診為維生素B12缺乏症，建議以針劑或口服方式補充維生素B12。
這樣吃補足維生素B12
台北慈濟醫院營養師侯沂錚補充，根據衛福部「國人膳食營養素參考攝取量」，一天要吃到2.4微克的維生素B12，每天喝2杯牛奶、吃1顆雞蛋就足夠；而全素者或乳糖不耐症者，則建議固定補充綜合維他命或含強化維生素B12的酵母粉。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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