乳房良性腫瘤／乳房良性腫瘤要開刀嗎？這1種腫瘤可能撐到皮膚表面、易癌化 3種情況需密集追蹤
健康2﹒0 整理 ｜ 2023/04/20 11:03
台灣乳癌年輕化，近年來有許多名人發現乳癌，甚至30多歲英年早逝，因此很多女性摸到乳房有腫塊，即使醫師已經說是「良性腫瘤」，患者還是無法放心。乳房良性腫瘤怎麼診斷？需要治療嗎？該多久檢查一次才能安心？
4種常見乳房良性腫瘤如何診斷？
纖維囊腫
所有的乳房腫塊都需要先經過乳房專科醫師觸診，經醫師評估是否需要進一步檢查、以及選擇檢查方式。
乳房纖維囊腫並不算是疾病，而是一種症狀表現，其實並不需要治療。要診斷乳房腫塊是否為良性的纖維囊腫，首先醫師進行觸診。觸診時，可摸到硬塊，但界限不明顯，有時摸不到邊緣、有成片的感覺，也有極少數的人會結成硬塊。
通常纖維囊腫隨著月經結束會縮小或消失，如果腫塊持續存在，甚至腫脹感越來越嚴重，這可能是惡性的警訊。臨床上會以乳房超音波和乳房攝影做初步判斷。如果有惡性的疑慮，則會進一步進行血液檢查、經細針抽吸做細胞學檢查，再做組織切片取樣，進行病理切片檢查。
纖維腺瘤
乳房纖維腺瘤好發於年輕女性，它的特性是有纖維又有乳腺組成，醫師觸診後，若發現腫瘤邊界明顯、橢圓、不超過3公分，通常不需要切除或切片檢查即可確認。但若發生在腫瘤邊界不規則而與乳癌難以區分時，醫師還是會安排切片檢查取得組織送檢。
纖維腺瘤檢查會先選擇乳房超音波，若超音波下有明顯包膜即可確認。若仍無法確認病灶，會再進行乳房X光攝影。若無法排除惡性風險，需經細針抽吸做細胞學檢查，再做組織切片取樣，進行病理切片檢查。若經切片確定後，可不必切除，觀察追蹤即可。
葉狀肉瘤
多數葉狀肉瘤是良性的，它不僅在觸診時腫塊與乳房纖維腺瘤觸診起來相似，在乳房超音波或乳房攝影等影像檢查時，也很難直接區分乳房腫塊是葉狀肉瘤還是乳房纖維腺瘤。
葉狀肉瘤通常會長得很快，或長得特別大，很多患者病灶甚至撐到皮膚表面也能看到腫塊模樣，還是很難直接判斷此乳房腫瘤是葉狀肉瘤或乳房纖維腺瘤，除了進行磁振造影判斷以外，最終還是需要做切片檢查才能確定診斷。
除了一般的細針抽吸細胞學檢查，通常取出乳房內葉狀肉瘤組織的做法，需要進行「粗針穿刺切片」，或直接移除整顆腫瘤，再把取得的腫瘤組織放到顯微鏡下做區分，確定腫瘤組織特性。
確診為良性的葉狀肉瘤後，患者仍不能掉以輕心，因為葉狀肉瘤屬於比較容易在術後1、2年內就復發的腫瘤，因此患者於手術後務必要定期回診，用影像檢查方式追蹤。
乳房水瘤
乳房水瘤是乳腺管道或末段的葉狀囊腔受荷爾蒙刺激而產生水泡，單一水泡就叫「乳房水瘤」或「乳房囊腫」。
乳房水瘤的特性是表面光滑、較少滑動，乳房超音波就能診斷。因為大部分為良性，通常只需要細針抽取囊液進行細胞學檢查即可。但若水瘤含有血液或膿狀組織，可能是惡性，需進一步進行磁振造影等檢查，診斷時要很小心。
乳房良性腫瘤大多不會變成惡性，但是乳房組織隨時都在接受荷爾蒙刺激，可能會有新的病灶出現，或原來的良性腫瘤其實邊緣有惡性組織、或淋巴結出現變化等，因此即使被診斷為良性腫瘤，仍需定期追蹤檢查。
▲各種乳房良性腫瘤的診斷方式。
追蹤間隔的時間，依照患者的年齡、腫瘤型態，以及個人罹癌風險來決定，通常是3個月到1年不等。例如年齡大於45歲以上、母親或姊妹曾得過乳癌的家族史，或是腫瘤檢查顯示為「非典型增生」的患者，建議可能3到6個月就要回診追蹤，而其他非高危險群則至少需每年檢查1次。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛福部台中醫院．衛福部南投醫院．三軍總醫院．杜世興醫師
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