痛風症狀怎麼緩解？痛風4階段、誰是高危險群一次看

痛風症狀有如其名，急性發作時患者關節痛到連被風吹到都超痛。痛風會發生在哪些部位？有哪些飲食禁忌？該如何預防？本文帶你一次看。

 

痛風是一種急性的關節炎，是患者體內的「普林（或稱「嘌呤」，英文為Purine）」代謝異常，或是腎臟排出尿酸的功能發生障礙，導致血中尿酸過高，尿酸鹽沉積在關節內，造成關節疼痛、腫脹和變形。

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痛風常見的誘發因素外傷、飲酒、手術、暴飲暴食、出血、感染、放射線治療、藥物或飢餓等，臨床症狀可依照症狀發作的嚴重程度分成4期：

 

僅有高尿酸血症，沒有痛風性關節炎、痛風石、腎結石等明顯的症狀，以往在醫學上認為只有高尿酸血症也需要治療，現在則認為不需要、有症狀再治療即可，但需要改變飲食和生活習慣，例如肥胖的人需要減重、減少攝取高普林食物、含酒精或果糖的飲料。

 

通常發生在半夜，第1次發作時，會發生在單一關節，從腳的大拇指第1蹠指關節發生，日後若再發生，可能出現在腳背、腳踝、膝蓋、手肘、手腕、手指關節等部位，且有10%的痛風患者在急性發作期內血液中尿酸濃度仍正常，80～90%的患者血液中尿酸偏高。

 

發作的12～24小時內最嚴重，會有紅、腫、熱、痛，而且痛到幾乎無法活動，輕微觸摸都會讓疼痛加劇，可能同時有發燒和倦怠感，發作的關節會出現紅、腫、熱、痛，而且痛到幾乎無法活動，可能伴隨有疲累、發燒、畏寒等症狀，如果不治療，病程可能持續幾小時到數天之久。

 

急性發作後的無症狀期，可達幾星期～幾年，甚至長達10餘年。若不使用降調酸藥物治療，無症狀期可能越來越短、急性發作次數會越來越頻繁，並形成痛風石，轉為多關節炎。

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常見於痛風反覆發作10年以上的人。痛風石可以長在任何地方，以手指、腳趾及手肘的鷹嘴突滑液囊最常見。另外，也會發生於耳輪，但不常見。痛風石可能造成關節變形、潰瘍、甚至引發感染。

看更多：10年無法穿鞋！6旬男關節尿酸結晶大如馬鈴薯 只做「這件事」結晶縮小8成

 

 

台中榮民總醫院和嘉義市衛生局指出，痛風高危險群有以下特徵：

• 30～45歲以上。
• 男性：男性和女性發生痛風的比例是9：1，因此以男性居多，但女性停經後，痛風發生率會提高。
• 酗酒或過量飲酒：酒會讓尿酸增加，尤其啤酒最為顯著。
• 肥胖：體重過重者體內尿酸較高，容易出汗，排尿量相對減少，使得尿酸結晶容易堆積在體內。
• 飲食不當：喜歡吃內臟、貝類、海產等高普林食物，容易提高體內的尿酸。
• 遺傳：有痛風、尿酸過高者，子女痛風的機率是一般人的10倍。
• 常使用利尿劑藥物者。
• 慢性腎臟病患者。
• 有高尿酸血症者。
• 高血壓。
• 高血脂。

 

台中榮民總醫院表示，痛風的治療依照急性痛風和慢性痛風，有不同的藥物和治療方式。

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急性痛風通常會自行好轉，但需要1～2周，因此主要治療目標是抑制發炎反應和緩解急性疼痛，適合使用秋水仙素、類固醇減少發炎反應，搭配非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）緩解疼痛。

 

慢性痛風的治療，主要目標是避免痛風再度發作，和預防尿酸結晶引起的併發症、關節痛風石的傷害、避免尿路尿酸結石和腎臟損傷，適合使用促進排尿酸藥物或減少尿酸在體內合成的藥物。

 

痛風急性期較適合吃低普林食物，也就是平均普林量介於0～25毫克／100克，包括：

• 奶類及乳製品：各種低脂乳類及乳製品。
• 五穀根莖類：胚芽米、燕麥、白米、小麥、麥片、玉米、馬鈴薯、甘藷、芋頭。
• 蔬菜類：白菜、菠菜、空心菜、高麗菜、芥藍菜、花椰菜、胡蘿蔔、韭菜、雪裡紅、蕃茄、蘿蔔、洋蔥、胡瓜、冬瓜、小黃瓜、絲瓜、青椒、茄子、木耳等。
• 豆魚肉蛋類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血、海參、海蜇皮。

看更多：痛風怎麼吃？專家揭祕「低普林」飲食法 痛風不再發作

 

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如果是痛風非急性期，則可以吃上述低普林食物以及酌量食用以下的中普林食物，普林含量介於25～150豪克／100克：

• 五穀根莖類：綠豆、紅豆、花豆、皇帝豆、栗子、蓮子。
• 豆魚肉蛋類：雞胸肉、雞腿肉、瘦豬肉、牛肉、羊肉、旗魚、黑鯧魚、章魚、鯉魚、紅魚會、紅甘、秋刀魚、鰻魚、鱔烏賊、螃蟹、蜆仔、魚丸、豆腐、豆干、豆漿、味噌、黑豆。
• 蔬菜類：青江菜、茼蒿菜、洋菇、鮑魚菇、海藻、海帶、筍干、金針、四季豆、碗豆。

 

風濕免疫科主治醫師陳峙仰曾在《健康2.0》節目中指出，日本有研究發現，維生素B群、啤酒酵母、綠藻、螺旋藻都含有高普林，B群含有高普林的關鍵在於其中的B3（又稱菸鹼酸）雖有幫助降血脂的功效，但有抑制腎臟排出尿酸的副作用，因此吃了會導致體內尿酸升高，當時的詳細說法請見以下影片：

 

 

台中榮民總醫院建議痛風患者，即使痛風已經有一段時間沒有再發作，仍應嚴格控制尿酸值在6mg/dL以下，同時搭配生活型態和飲食的調整，方法包括：

• 維持標準體重，並避免在短時間內快速減重，以免身體會分解產生大量普林。
• 適當運動。
• 喝充足的水分，每天排尿量應達2000c.c.以上，促進尿酸排泄。
• 避免飲酒、吃高糖分食物。
• 正常飲食，避免暴飲暴食。
• 少吃肥肉、油炸物、內臟、紅肉、海鮮、啤酒、香菇、高湯等高油脂、高普林食物。

 

陳峙仰還提醒痛風患者多喝水。他指出，當身體脫水、大量流汗會導致血液中尿酸濃度急遽升高，且會促使尿路結石，而多喝水的前提是要長期服用控制尿酸藥物，才能保持尿酸濃度趨於正常，同時避免腎結石。

 

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師王明仁指出，「上中下通用痛風丸」是廣泛性的痛風治療藥方，約對6、7成的痛風患者有效，在痛風急性期時療效不佳，僅適合有高尿酸血症、未出現痛風症狀的人，以及急性期過後的緩解期患者有效。

 

適合使用上中下通用痛風丸的痛風患者，並非僅服用這款中藥即可，王明仁說，必須由中醫師依照患者個人體質和病程，搭配其他藥方，才能達到適切的療效，同一人在不同病程階段體質也會轉變，例如在急性期的患者有濕熱痺症，需要比較強效的清熱利濕藥方；慢性發炎階段，患者容易脾腎虛、體質較濕，所需藥方都不相同。

 

王明仁提醒，降尿酸藥通常由肝臟或腎臟代謝，若干腎功能不佳的人，吃中藥要避免使用有何首烏、蒼耳子的藥方，以免損害肝腎功能。中醫除使用中藥外，也可以搭配針灸、電針和傷科手法治療有痛風石的關節，患者平時若搭配多喝水、少吃內臟、紅肉、少喝酒、多運動等生活習慣，有助加速痛風的病情控制。

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抽血檢驗是最簡單的方式，高雄榮民總醫院指出，血液中濃度大於等於7.2mg/dL就是有高尿酸血症。如果腳趾或手指關節出現紅、腫、熱、痛等症狀，就該提高警覺，不能排除有急性痛風發作的可能。

 

急性痛風症狀的緩解，需要使用秋水仙素、類固醇減少發炎反應，搭配非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）緩解疼痛。

 

慢性痛風的治療，使用促進排尿酸藥物或減少尿酸在體內合成的藥物，避免尿酸在體內結晶。

 

急性痛風發作通常會經歷數天，慢性痛風石形成則會經年累月，必須長期服藥控制。

 

痛風症狀會發生在單一關節，從腳的大拇指第1蹠指關節發生，日後若再發生，可能出現在腳背、腳踝、膝蓋、手肘、手腕、手指關節等部位。

 

痛風是一種需要長期服藥控制的慢性病，不能因為沒有症狀、不痛了就置之不理，否則會再度發作，持續下去會讓關節無法發揮應有的功能，將嚴重影響生活，因此務必持之以恆服藥控制，搭配飲食、飲水及改善生活作息，才能達成理想的控制效果。

 

◎ 圖片來源／中山醫學大學附設醫院提供．健康2.0醫學百科
◎ 資料來源．諮詢專家／台中榮民總醫院．中國醫藥大學附設醫院．嘉義市衛生局．高雄榮民總醫院．王明仁醫師

 

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