寶林茶室疑似食物中毒事件再增一人，目前通報累計14人、其中2人死亡。衛生福利部長薛瑞元今（3/28）受訪時表示，初步朝食物內生性或外來添加的毒素方向討論，較高機率是米酵菌酸。其實米食等食物保存不慎新生米酵菌酸引起中毒的機率很高，只是過去可能大家都沒有發現，連美國國家毒物中心的網站都有提醒民眾到中國、印尼和莫三比克等有食用發酵麵條、玉米粉習慣的國家要小心。
米酵菌酸中毒2018年中國一家7口2人死 連吃剩食的狗也死
據薛瑞元表示，這是國內第一次看到這種中毒情況，台灣過去未曾發生。不過林口長庚醫院毒物科主任顏宗海說，美國國家毒物中心的網站就提到，2018年中國有一家7口中毒，結果家庭成員有2人死，連吃了家庭剩菜的寵物狗也中毒死了。
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黑木耳泡太久、保存不當也會產生米酵菌酸毒素
據了解，寶林茶室的炒粿條、炒河粉中的材料有黑木耳、杏鮑菇等，其中除了粿條、河粉等米食可能產生米酵菌酸以外，過去中國大陸等地區也曾發現過民眾浸泡黑木耳放兩天才吃，發生中毒險死事件。結果被查出她浸泡黑木耳未保存好，孳生「椰毒假單胞菌」，進而產生米酵菌酸的毒素，而不只木耳，各種蕈菇類、穀物如玉米酵素發酵也可能產生毒素。
顏宗海說，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）的毒性很強，致死率很高，死亡率高達40％到100％，可能在發生最初症狀的一天內死亡。因為它的毒性作用是在它會干擾細胞的粒線體。粒線體是細胞內的小體，為生物產生能量。
米酵菌酸干擾細胞能量產出，會導致細胞損傷和死亡。中毒最初症狀包括疲勞、頭暈、胃痛、嘔吐、腹瀉和出汗，高血糖和低血糖都可能發生。嚴重者可能導致肝衰竭、腎損傷等多重器官衰竭、昏迷而死亡。
米酵菌酸毒洗不掉、煮不死 沒有解毒劑
顏宗海說，米酵菌酸產生的毒素，洗也洗不掉，即使煮沸的高溫煮幾小時也無法破壞，最可怕的是中毒了也沒有解毒劑，目前只能靠支持療法，也就是脫水靠點滴補充水液、腎衰竭緊急洗腎、心肺衰竭裝葉克膜等，能撐過去就撐過去，因此最主要是要避免吃到有毒物。
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米製熟食在攝氏33度下就可能孳生病菌產生毒素
像粿條、濕米粉等米食，是台灣民眾經常食用的米食，一般商家都是放在室溫下等待客人點餐再下熱水煮食。根據資料顯示，米製品、椰子製品、木耳等蕈菇類，在攝氏33度、PH值7.0的環境下就可能會孳生椰毒假單胞菌而產生米酵菌酸毒素。
雖然目前國內仍沒有證據顯示米食類放在室溫下多久會產生毒素，但是各種食物中毒的菌種最容易在攝氏7度到60度間孳生，因此熟食在室溫下，夏天在一小時、冬天在兩小時內一定要吃完，如果無法保證何時可以吃，最好放到冰箱內，冰箱溫度在4～5度間，剛好避開了7度以上的危險溫度。
食物中毒原因不只米製品易出問題 調味醬料也危險
不只粿條、河粉可能有問題，使用醬料的安全也要注意！嘉義大林慈濟醫院感染科醫師黃建賓表示，常見食物中毒中，不是食物製作過程或倉儲運送過程有問題，就是食物暴露在外，經由帶有污染細菌的人接觸導致害菌孳生，進而引起食物中毒的問題。
他表示，料理常用的醬油、味噌等調味料，在製作過程中也會加一些麴菌等發酵菌去發酵，但通常不會去使用高毒性的菌種，除非溫度和濕度等製程控管不佳，遭其他壞菌污染。
黃建賓提醒，除了製作過程外，食品成品也可能在倉儲，運送，販賣，料理等階段因管控不當遭如金黃色葡萄球菌，沙門桿菌等各種細菌或生物毒素污染，消費者在選購時應特別留意食品包裝完整及相關衛生規章
顏宗海說，衛福部昨天緊急召開專家會議，目前認為最可能的禍首是米酵菌酸，另外常見食物污染的細菌如金黃色葡萄球菌、仙人掌菌和沙門氏菌等，甚至人為下毒都不能排除，目前靜待衛生單位查驗和死亡者解剖查出真相。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／顏宗海醫師．黃建賓醫師
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