減肥瘦了卻復胖？醫授最科學的減肥法，熱量減這樣就夠反而還能長期瘦
羅以容 報導 ｜ 2021/08/30 14:41
減肥是許多人一生的課題，明明吃得少也經常在運動，體重卻還是高居不下，或是瘦沒多久又反彈了，且減肥資訊這麼多，哪一樣才是正確的？如何才能瘦的健康，瘦的剛剛好？這時候，尋求醫師幫忙減重也是不錯的選擇，台大家醫科醫師何忠祐醫師在臉書分享「醫師是如何治療肥胖」，讓民眾一次了解健康科學減重法，掌握瘦身訣竅。
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何忠祐表示，門診中常見許多民眾詢問「醫生，我是不是吃了減重藥就一定能瘦下來？」對此，何認為「現有的減重藥物一旦停藥，如果仍然回到減重前的生活習慣，都會有復胖的可能性。」符合條件的高風險肥胖患者，經醫師評估後，可考慮在減重前3至12個月使用減重藥物輔助治療，同時學習正確的飲食、運動與生活模式，達到長期維持健康體態、不復胖的成果，才最為適當。
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肥胖治療金字塔
肥胖治療三面向
1.生活型態改變：包含飲食、運動、習慣、心理介入，適用於所有肥胖病人。
2.減重藥物：若BMI≥27且有合併症或兩個以上心血管疾病風險因子，若生活型態改變減重成效不彰，可考慮短期使用減重藥物輔助治療。
3.減重手術：若BMI≥37.5或BMI≥32.5且有肥胖相關合併症，於減重門診治療6個月以上成效不佳，經醫師評估適應症與身體狀況後，可考慮接受手術減重。
減重飲食三法則
一個成功的減重飲食須包含三個要素：
1.熱量赤字：減重能成功的根本，攝取的熱量比消耗掉的少，體重就能順利下降。但是要注意，要達到長期的減重效果，不能一次將熱量減少太多，建議比每日熱量消耗少300-500大卡，目標減重速率為每周0.5-1%體重。
2.能長久維持：根據每人的身體狀況、生活習慣、個人喜好設定飲食計畫，沒有最好的飲食只有最適合您的飲食。
3.高品質的食物來源：包含以下要素，原型食物、富含營養素、高纖維、高飽足感、降低身體發炎、能改善身體健康、疾病預防成效。應避免攝取高油、高糖、熱量密集的加工食品。
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運動型態選哪樣
運動有上百種，球類、田徑、水上運動等，族繁不及備載。但談到減重，實證最多的莫過於有氧運動以及阻力訓練了。
1.有氧運動：美國運動醫學會給了這樣的定義：「使用人體大肌群，進行有節律、可持續的運動方式」。執行上，以中高強度的訓練強度，執行持續超過15分鐘。有氧運動包含健走、慢跑、騎腳踏車、游泳、有氧舞蹈、跳繩等。
2.阻力訓練：肌肉在對抗外在的阻力時，肌肉纖維受到破壞，再藉由補充營養得到修復，可達到肌肥大的效果。阻力來源可以來自於自體重量、自由重量、器械訓練等等。
一般而言，如果目標是減重減脂，有氧運動搭配飲食控制的成效最好，因此在減重前期有氧運動的比重可以多一些。但是減了5-10%體重後，人體的代謝率會開始下降，這時必須提高阻力訓練的比重，增加肌肉量以維持基礎代謝率，讓體脂率持續下降並避免復胖。以上為一般建議，可根據個人喜好、體能以及身體狀況做選擇。
心理健康與行為改變
1.體重就像是心情溫度計，敏感地反應焦慮、憂鬱、壓力、憤怒等情緒，減重的同時也須留意並紓解負面意向和情緒，找回身心平衡。
2.減重前先確認動機，想想自己為了什麼理由決定減重，動機越強烈，減重越有機會成功。
3.強烈建議記錄追蹤飲食、訓練、體態，強化與減重過程的連結，讓進步肉眼可見，變成繼續努力的動力。
4.訂定可行合理的目標：可以用 SMART原則制定目標 明確性（Specific）、可衡量（Measurable）、可達成（Achievable）、相關的（Relevant）、有時限性（Time-bound）。
口服藥物
目前台灣核準用於減重的藥物只有兩種，口服的是胰脂酶抑制劑，透過抑制脂肪吸收達到減重的效果。可能的副作用為油便、拉肚子、失禁與脂溶性維生素缺乏。需要注意，懷孕、慢性吸收不良症候群、膽汁淤積以及對羅氏鮮過敏患者不適合使用。
針劑藥物
針劑的則是一種腸泌素類似物，原本是治療糖尿病的藥物，可透過抑制胃排空、減緩腸蠕動、抑制食慾達到減重的效果。可能的副作用為腸胃道不適、心悸、身心症狀、膽道問題、胰臟炎等等。需要注意，本人或是家人患有甲狀腺髓質癌、或者本人有第二型多發性內分泌腫瘤症候群不適合使用。
最終武器：減重手術
在生活型態調整以及藥物治療的成效都不佳，且病患為高危險重度肥胖患者時，可和醫師討論減重手術的可行性，根據手術方式不同，可減少 BMI 達 11至21，糖尿病患者有機會擺脫糖尿病，也可大幅改善三高，降低心血管疾病風險。但是手術可能有併發症，有再次開刀或是死亡的風險。另外，手術後會有維生素、礦物質與其他營養素缺乏、胃食道逆流、傾食症候群等副作用。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／何忠祐醫師
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