瘦子較健康？「瘦胖子」罹糖尿病死亡風險高2倍！醫授「3要領」避免隱形肥胖

老一輩把肥胖當作「福相」的觀念已被推翻，多數人認同，肥胖是一種不健康的表現，但外表看起來瘦，或體重未超標，就代表健康嗎？國泰綜合醫院老人醫學科主任黃柏堯舉一篇醫學研究指出，「瘦胖子」也可能患糖尿病，而糖尿病患者當中，「瘦胖子」的死亡風險竟比肥胖者還要高出2倍！

黃柏堯說明，有些人看起來瘦，但脫掉衣服後卻有個圓滾滾的大肚腩；也有人體重、BMI量起來都標準，但肌肉量卻過低、體脂肪過高，這類的體型，在醫學上稱作「代謝性肥胖正常體重」（metabolically obese normal-weight，MONW），或「正常體重肥胖」（normal weight obesity），也就是俗稱的「瘦胖子」（skinny fat）。

《美國醫學會雜誌》在2012年的一篇研究顯示，近４分之１的瘦子患有糖尿病前期，而更驚人的發現是，同樣被診斷患有糖尿病者當中，「瘦胖子」的死亡風險竟比肥胖者高出２倍。
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體脂肪居高不下 問題在胰島素失衡

為什麼明明體重都標準，體脂肪卻降不下來？黃柏堯主任指出，罪魁禍首是失衡的胰島素！胰島素負責調節血糖，且把血液中多餘的糖儲存為脂肪，若長期胰島素過高，將會引發代謝及荷爾蒙的變化，導致慢性發炎及肌肉流失，進一步加劇糖尿病前期或糖尿病的惡性循環，無論你是胖或瘦，都會發生這樣的生理機制。

因此，黃柏堯主任建議，如果你有糖尿病及早發型心臟病的家族史，即使你本身並不肥胖，仍應定期追蹤以下的常規血液檢查及定時量血壓：
1.空腹血糖（理想：低於90mg/dl）
2.三酸甘油酯（理想：低於100mg/dl）
3.HDL高密度膽固醇（理想：大於60mg/dl）
4.血壓（理想：低於 120/80）

其他還有一些能幫助更早發現糖尿病的特殊檢測，例如空腹胰島素反應檢測，以及與膽固醇顆粒大小相關的載脂蛋白ApoA1及ApoB檢測。
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降低慢性發炎與體脂肪、增肌 防治糖尿病

「瘦胖子」該如何避免糖尿病上身？黃柏堯主任表示，其實解方與處理肥胖一樣，也就是「降低慢性發炎」、「降低體脂肪」，以及「增加肌肉量」3大要領！實際做法是：

1.低GI飲食，而且三餐都要有蛋白質。
2.吃高品質好油，不吃精製加工植物油及反式脂肪。
3.不喝含糖飲料，包括果汁在內；酒精類飲品每周不超過3杯。
4.少碰精緻糖、精緻澱粉、罐頭、速食等加工食品。
5.運動：有氧運動改善新陳代謝，重力訓練增加肌肉量。
6.充足的睡眠：每晚7～8小時，並配合規律的就寢時間。
7.營養補充品：綜合維他命、魚油，及維生素D3。

黃柏堯主任呼籲，瘦不等於健康！隱形肥胖比體重超標更危險，定期追蹤自己的代謝指數，維持良好的飲食與生活型態，才是維持健康的關鍵。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／國泰醫院

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