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醫學百科

失眠/失眠怎麼治療?一定要吃藥?安眠藥會不會上癮?掌握關鍵不怕失眠

  • 健康2﹒0 整理
  • 2022/12/30 15:48
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  • 失眠/失眠怎麼治療?一定要吃藥?安眠藥會不會上癮?掌握關鍵不怕失眠

    失眠症狀與個人的身心特質、及因壓力影響或擔心睡眠而造成的焦慮有關。治療的方法,在於去除所有可能妨礙睡眠的因素,完整的治療計畫要考慮藥物與非藥物2個層面。另外,失眠症狀若由其他疾病所引發,應同時治療原發疾病。

     

    藥物治療

    藥物治療的原則是保持最低的有效劑量,配合睡眠保健原則,改正可能影響睡眠的行為及環境因子;依照患者的生活需求調整劑量,定期追蹤、評估藥物的療效及副作用。

     

    安眠藥分為2大類,目前最常見用來治療失眠的處方用藥,主要為作用在GABAA受體,包括有苯二氮平類藥品(BZDs)如:Triazolam、Estazolam、Diazepam、Flurazepam等,以及非苯二氮平類藥品(non-BZDs)如:Zaleplon、Zolpidem、Zopiclone等。

     

    短效藥減少入睡時間

    不同的苯二氮平類藥品之間的差別,主要在於作用開始時間及作用時間長短。短效且作用快速的藥品,可幫助減少入睡時間,隔日白天較不會有殘留的鎮靜作用,但是短效藥物如果突然停用,較容易發生反彈性失眠。

     

    中長效藥可減少睡眠中斷

    而中、長效的藥品可幫助維持睡眠,減少睡眠中斷的問題。這類藥品最常見的副作用為嗜睡、頭暈、肌肉無力、運動失調等。雖然藥物安全性高,但長期服用也必須留意耐藥性及依賴性的問題。

     

    至於,非苯二氮平類藥品的作用時間快速,可幫助快速入睡,也較不易產生耐藥性及成癮性。其他類具安眠作用的藥物還有抗組織胺、抗憂鬱劑、抗精神病藥物及褪黑激素等。

     

    非藥物治療

    「認知行為治療」經研究證實為針對失眠症狀之一種安全、有效的非藥物治療方式,可以單獨進行或與藥物合併使用。經由教育、行為與認知的方式,協助失眠患者找出影響睡眠的相關因素,進而調整想法、安排睡眠作息。

     

    「光照治療」是另一種常用的非藥物治療方式,經由調整「睡-醒周期」,以治療日夜節律睡眠障礙所造成的失眠症狀。至於如何進行有效的光照方式與光照時間等,需要專業判斷,由具睡眠專科訓練的醫療人員執行。

     

    Q:安眠藥會不會一吃就上癮?

    很多人擔心安眠藥吃了會上癮,其實只要遵照醫囑使用,耐心讓藥物發揮時間,不自己隨意增加劑量,鎮靜安眠藥沒有那麼容易上癮,而且會是很好的小幫手、幫助恢復精神。最怕的是急於想要有效果,吃了醫囑的分量後、等不到15分鐘,覺得沒效又多吃,或是在非服藥時間多吃藥,就容易出現耐受性,導致愈吃愈重。

     

    重要的是,在藥物治療同時,也要調整好的生活與睡眠習慣,不攝取過量咖啡因、不過量飲酒、規律運動、不要在睡前使用藍光產品等,藥物和非藥物相輔相成才會成功,如果單純只仰賴藥物,而依舊維持不好的生活習慣,除了生理依賴外,也容易造成心理依賴,覺得沒有服藥一定會緊張或睡不著。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/衛生福利部心理健康司台北市立聯合醫院和平婦幼院區李旻珊醫師

     

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