15％下背痛找不出原因…痛處在「褲腰帶以下」恐是薦髂關節病變
｜ 2019/04/18 16:22
下背痛是許多人長期飽受困擾的病症，由於導致疼痛的可能因素非常多，不僅僅是患者需要耐心就醫，更得靠專業醫護人員細心的抽絲剝繭，才能順利找出病因。
示意圖／TVBS
根據統計，撇除因為其他疾病引發的疼痛，有高達15％的單純慢性下背痛找不到原因，往往被歸類為慢性肌腱炎、退化，或是坊間最常講的「長骨刺」壓到神經。55歲的盧姓婦人就有類似的經驗：臀部到髖關節疼痛超過半年，痛到沒辦法起床、痛到哭，曾經求診多家骨科診所及醫院，都被診斷為腰椎長骨刺，但復健了2個多月卻無效，只好另尋醫院求診。
台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁直覺病情不單純，因為婦人的疼痛範圍從臀部後面、腹股溝前面到大腿外側，且得知她10年前曾因車禍發生壓迫性骨折，做過胸椎骨釘融合手術。經過特殊理學檢查，終於找到婦人疼痛的根源在於「薦髂關節」。
薦髂關節位於腰椎骨及骨盆腔交界，本來是個不太會活動的關節；薦髂關節發生病變或失能，可能原因是曾經受傷、長期姿勢不良、懷孕或生育、做過胸腰椎融合手術等，讓薦髂關節失去支撐身體的功能。
黃伯仁表示，由於薦髂關節病變無法直接由核磁共振或X光確診，導致慢性下背痛卻始終找不到病因。他建議慢性下背痛找不到病因的患者，可以從幾個線索自我判斷，如符合以下特徵，建議找醫師討論並檢查為薦髂關節病變：
1. 慢性下背痛超過3個月以上，沒辦法得到明確診斷。
2. 痛的地方集中褲腰帶以下、臀部，而且痛會轉移到腹股溝、大腿後側。
3. 曾經做過胸椎手術。
黃伯仁為婦人施行薦髂關節注射與神經燒灼手術後，病情獲得暫時性改善，再利用核子醫學影像檢查證實存在薦髂關節病變，於是為她安排薦髂關節骨釘固定手術，術後婦人終於擺脫惱人的下背痛，讓她直呼有如重獲新生。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／台中慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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