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醫療

15%下背痛找不出原因…痛處在「褲腰帶以下」恐是薦髂關節病變

  • 健康2.0
  • 2019/04/18 16:22
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  • 下背痛是許多人長期飽受困擾的病症,由於導致疼痛的可能因素非常多,不僅僅是患者需要耐心就醫,更得靠專業醫護人員細心的抽絲剝繭,才能順利找出病因。

     

    15%下背痛找不出原因…痛處在「褲腰帶以下」恐是薦髂關節病變

    示意圖/TVBS

     

    根據統計,撇除因為其他疾病引發的疼痛,有高達15%的單純慢性下背痛找不到原因,往往被歸類為慢性肌腱炎、退化,或是坊間最常講的「長骨刺」壓到神經。55歲的盧姓婦人就有類似的經驗:臀部到髖關節疼痛超過半年,痛到沒辦法起床、痛到哭,曾經求診多家骨科診所及醫院,都被診斷為腰椎長骨刺,但復健了2個多月卻無效,只好另尋醫院求診。

     

    台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁直覺病情不單純,因為婦人的疼痛範圍從臀部後面、腹股溝前面到大腿外側,且得知她10年前曾因車禍發生壓迫性骨折,做過胸椎骨釘融合手術。經過特殊理學檢查,終於找到婦人疼痛的根源在於「薦髂關節」。

     

    薦髂關節位於腰椎骨及骨盆腔交界,本來是個不太會活動的關節;薦髂關節發生病變或失能,可能原因是曾經受傷、長期姿勢不良、懷孕或生育、做過胸腰椎融合手術等,讓薦髂關節失去支撐身體的功能。

     

    黃伯仁表示,由於薦髂關節病變無法直接由核磁共振或X光確診,導致慢性下背痛卻始終找不到病因。他建議慢性下背痛找不到病因的患者,可以從幾個線索自我判斷,如符合以下特徵,建議找醫師討論並檢查為薦髂關節病變:

    1. 慢性下背痛超過3個月以上,沒辦法得到明確診斷。
    2. 痛的地方集中褲腰帶以下、臀部,而且痛會轉移到腹股溝、大腿後側。
    3. 曾經做過胸椎手術。

     

    15%下背痛找不出原因…痛處在「褲腰帶以下」恐是薦髂關節病變

     

    黃伯仁為婦人施行薦髂關節注射與神經燒灼手術後,病情獲得暫時性改善,再利用核子醫學影像檢查證實存在薦髂關節病變,於是為她安排薦髂關節骨釘固定手術,術後婦人終於擺脫惱人的下背痛,讓她直呼有如重獲新生。

     

    ◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/台中慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
     

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