胰臟癌難發現！腹腔鏡切除術被稱為「外科的聖母峰」，但高齡者也適用
｜ 2019/05/02 16:20
根據統計，近年來胰臟腫瘤個案死亡率將近九成。花蓮慈濟醫院一般外科主任陳言丞表示，因為胰臟位在後腹腔，各項檢查中容易被忽略，而且早期病變症狀不是很明顯，這些都可能導致患者難以早期發現、早期治療。
如果胰臟癌細胞持續擴大，可能會有上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕，甚至會有拉肚子的症狀發生。如果癌症是發生於胰頭，則癌細胞有可能侵犯到膽管而導致膽汁無法暢流到十二指腸，這時病人會有皮膚發黃、眼角膜黃、尿液呈現深茶色或皮膚會有發癢的情形，嚴重者甚至會有發燒或畏寒等症狀。
示意圖／TVBS
7成胰臟癌發生在胰臟頭部 腹腔鏡手術難度高
胰臟位在腹腔深處，與胃、十二指腸、空腸、膽道、脾等都有關連，這也使得相關疾病手術相對困難，其中又以「胰十二指腸切除手術」困難度更高；而「腹腔鏡胰頭十二指腸切除術」（Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy, Whipple Operation）更是因此被稱為「現代外科的聖母峰」。
近7成左右的胰臟癌好發在胰臟的頭部，而胰頭十二指腸切除手術自1935年發展以來，一直是治療胰頭腫瘤、膽管中下段、壺腹部，與十二指腸腫瘤的標準術式，在腹腔鏡手術中屬於極高難度的一種。
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切除臟器包括胰臟頭部十二指腸、肝外膽管、部分的胃與小腸等器官，甚至還需要作血管的切除與吻合，在切除後仍需進行精密且複雜的重建手術，包括胰腸、膽腸與胃腸吻合，是手術成敗的關鍵，手術風險高，術後併發症多；因此，腹腔鏡胰頭十二指腸切除術被稱為現代外科的聖母峰，是一般外科中最具挑戰性的手術，目前在台灣只有少數醫院成功開展這項手術幫助病人。
傷口小、出血少 近百歲患者也適用
「這項手術，我們開過年紀最大的病人是99歲！」陳言丞表示，腹腔鏡手術透過器械可以在手術時放大5到10倍的視野，有利於重要組織、器官及血管的辨識，而且相比傳統開腹手術，傷口小、出血少、傷害也能盡量減輕，就能大大放寬適用的年齡範圍，讓許多長者也能接受這樣困難的手術。
70歲的林先生平時三餐飲食正常，還有運動習慣，完全沒有什麼不舒服的症狀，直到今年農曆春節過後，在一次的聚會中，朋友們都覺得他明顯變瘦，且他也覺得自己有有較往常容易拉肚子的症狀，便在醫師朋友的建議下，來到腸胃內科就醫檢查，結果一掃超音波，發現他膽管有阻塞的症狀，進而抽血檢查，癌症指數偏高，確診胰臟癌後，便安排手術治療。
▲ 林先生術後恢復良好，因為傷口小、出血少，很快地找回正常生活，出外健走、運動都暢行無阻。
「手術後第二天我就到一般病房了，而且竟然一點都不痛。」林先生說，原本聽說這個刀很難要開很久，但是自己只住了一天加護病房，而且之後就跟沒事了一樣，連傷口都不痛了，現在健走運動也都不會喘，感覺又重新活過來了。
花蓮慈濟醫院自2017年年中開始進行這項高難度的腹腔鏡手術，目前已完成20例手術，病患術後皆恢復良好與順利出院。陳言丞提到，通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢，起因是食物的消化吸收需要胃和小腸配合，因此除了配合用藥之外，還會提醒病人要清淡飲食，減少高蛋白、高油脂食物，以避免腹瀉，同時也要注意澱粉攝取量。
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◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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