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醫療

胰臟癌難發現!腹腔鏡切除術被稱為「外科的聖母峰」,但高齡者也適用

  • 健康2.0
  • 2019/05/02 16:20
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  • 根據統計,近年來胰臟腫瘤個案死亡率將近九成。花蓮慈濟醫院一般外科主任陳言丞表示,因為胰臟位在後腹腔,各項檢查中容易被忽略,而且早期病變症狀不是很明顯,這些都可能導致患者難以早期發現、早期治療。

     

    如果胰臟癌細胞持續擴大,可能會有上腹痛、背痛、黃疸、體重減輕,甚至會有拉肚子的症狀發生。如果癌症是發生於胰頭,則癌細胞有可能侵犯到膽管而導致膽汁無法暢流到十二指腸,這時病人會有皮膚發黃、眼角膜黃、尿液呈現深茶色或皮膚會有發癢的情形,嚴重者甚至會有發燒或畏寒等症狀。

     

    胰臟癌難發現!腹腔鏡切除術被稱為「外科的聖母峰」,但高齡者也適用

    示意圖/TVBS

     

    7成胰臟癌發生在胰臟頭部 腹腔鏡手術難度高

    胰臟位在腹腔深處,與胃、十二指腸、空腸、膽道、脾等都有關連,這也使得相關疾病手術相對困難,其中又以「胰十二指腸切除手術」困難度更高;而「腹腔鏡胰頭十二指腸切除術」(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy, Whipple Operation)更是因此被稱為「現代外科的聖母峰」。

     

    近7成左右的胰臟癌好發在胰臟的頭部,而胰頭十二指腸切除手術自1935年發展以來,一直是治療胰頭腫瘤、膽管中下段、壺腹部,與十二指腸腫瘤的標準術式,在腹腔鏡手術中屬於極高難度的一種。

    延伸閱讀:切除腫瘤,找「達文西」動手術比較好?權威醫師分析優缺點

     

    切除臟器包括胰臟頭部十二指腸、肝外膽管、部分的胃與小腸等器官,甚至還需要作血管的切除與吻合,在切除後仍需進行精密且複雜的重建手術,包括胰腸、膽腸與胃腸吻合,是手術成敗的關鍵,手術風險高,術後併發症多;因此,腹腔鏡胰頭十二指腸切除術被稱為現代外科的聖母峰,是一般外科中最具挑戰性的手術,目前在台灣只有少數醫院成功開展這項手術幫助病人。

     

    傷口小、出血少 近百歲患者也適用

    「這項手術,我們開過年紀最大的病人是99歲!」陳言丞表示,腹腔鏡手術透過器械可以在手術時放大5到10倍的視野,有利於重要組織、器官及血管的辨識,而且相比傳統開腹手術,傷口小、出血少、傷害也能盡量減輕,就能大大放寬適用的年齡範圍,讓許多長者也能接受這樣困難的手術。

    延伸閱讀:老人家不宜動手術?長庚研究:高齡不是腰椎手術禁忌

     

    70歲的林先生平時三餐飲食正常,還有運動習慣,完全沒有什麼不舒服的症狀,直到今年農曆春節過後,在一次的聚會中,朋友們都覺得他明顯變瘦,且他也覺得自己有有較往常容易拉肚子的症狀,便在醫師朋友的建議下,來到腸胃內科就醫檢查,結果一掃超音波,發現他膽管有阻塞的症狀,進而抽血檢查,癌症指數偏高,確診胰臟癌後,便安排手術治療。

     

    胰臟癌難發現!腹腔鏡切除術被稱為「外科的聖母峰」,但高齡者也適用

    ▲ 林先生術後恢復良好,因為傷口小、出血少,很快地找回正常生活,出外健走、運動都暢行無阻。

     

    「手術後第二天我就到一般病房了,而且竟然一點都不痛。」林先生說,原本聽說這個刀很難要開很久,但是自己只住了一天加護病房,而且之後就跟沒事了一樣,連傷口都不痛了,現在健走運動也都不會喘,感覺又重新活過來了。

     

    花蓮慈濟醫院自2017年年中開始進行這項高難度的腹腔鏡手術,目前已完成20例手術,病患術後皆恢復良好與順利出院。陳言丞提到,通常病人在術後的飲食狀態恢復較慢,起因是食物的消化吸收需要胃和小腸配合,因此除了配合用藥之外,還會提醒病人要清淡飲食,減少高蛋白、高油脂食物,以避免腹瀉,同時也要注意澱粉攝取量。

    延伸閱讀:胰臟癌帶走時尚教父「老佛爺」!癌王殺傷力強醫師點名:這些人很危險

     

    ◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/花蓮慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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