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醫療

她上腹痛找不出原因? 醫師用「這」快速揪出急性膽囊炎

  • 曾金月 報導
  • 2019/09/24 16:07
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  • 50歲的趙女士因連日上腹痛,到診所看了兩三次卻不見效,也沒出現發燒、黃疸等症狀,改赴醫院於門診透過「重點照護式超音波」(Point-of-care ultrasound)檢查,確診為典型急性膽石性膽囊炎,緊急開刀後才免於因膽囊破裂,引發腹膜炎及敗血症等後患。

     

    她上腹痛找不出原因? 醫師用「這」快速揪出急性膽囊炎

    示意圖/TVBS

     

    膽囊炎典型6症狀

    亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師曾晟恩表示,膽囊炎的典型症狀為右上腹壓痛,痛覺可能延伸至背部或右肩膀,也會出現噁心、想吐及發燒等症狀,若膽結石阻塞總膽管,還可能引發黃疸。但趙女士的症狀不典型,僅以一陣一陣腹痛表現,所以診所檢查無法揪出病因。

    延伸閱讀:醫師也難分辨的上腹痛,是胃潰瘍還是膽囊炎?「進食前後」是關鍵 ...

     

    急性膽囊炎可分為「膽石性膽囊炎」和「無膽石性膽囊炎」,前者多為膽結石阻塞膽管,使膽汁無法順利流入腸道,積於膽囊內,進而引起發炎;後者好發於接受手術時,長時間麻醉和禁食過久,或常發生於有敗血症的患者身上。

     

    門診檢查新機制

    曾晟恩指出,以往在診斷急性膽囊炎前,臨床上會先觸診、抽血,視病人當下反應和抽血報告,再安排腹部超音波檢查,診察時間較久,往往延誤治療時機,現在透過門診「重點照護式超音波」檢查,可立刻替急性膽囊炎患者診斷病灶,具即時性與方便性,非侵入性的特點,也能減少患者檢查時的風險與不適。

    延伸閱讀:長期腹痛竟比人矮10公分?膠囊內視鏡揪元凶

     

    肥胖、脹氣超音波也難檢查

    不過檢查過程中,因為骨骼、脂肪、空氣無法傳遞超音波,會使超音波強度衰減,因此患有腸脹氣、肥胖的患者,本身的深層器官會因組織隔絕,恐不易看清楚,為超音波檢查的限制。

     

    急性膽囊炎只能開刀

    曾晟恩提醒,因膽囊炎經常反覆發作,尚無藥物能有效溶解膽結石,當確診為急性膽囊炎時,通常需透過膽囊切除手術治療,才能有效治療膽結石。手術後並不會影響消化功能,膽汁會直接由肝臟進入腸道進行消化作用,人體也會逐漸適應,日常飲食上應低油低脂,才能減少腸胃負擔。

    延伸閱讀:如果你有「4F」,當心膽結石! 慎防膽囊炎四大生活守則

     

    ◎ 記者/曾金月報導 ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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