胯下長瘤竟是「黑色素瘤」轉移！這部位最好發，轉移淋巴復發率逾6成
王家瑜 報導 ｜ 2019/10/23 18:38
黑色素瘤因為容易轉移、基因突變機率高，是極度惡性的癌症，居皮膚癌死亡人數之冠。此外，由於民眾對黑色素瘤的認識不足，以為只是長了痣或指甲撞到受傷，往往因為太晚就醫，而錯過了早期診斷治療的機會。
腳底病灶沒感覺、難發現 就醫時大多已晚期
台大醫院皮膚科主治醫師廖怡華說明，黑色素瘤以「肢端小痣型」居多，好發在腳掌、腳趾或在趾甲下方；由於黑色素瘤患者多半是50、60歲以上長者，腳底的病灶不僅難以發現，很多時候長輩對皮膚病灶缺乏病識感，以為沒有危險而延誤就醫，直到黑色素瘤逐漸轉移淋巴、出現腫塊才求診。
延伸閱讀：「指甲」洩漏你的健康！「3種現象」看出貧血、心血管疾病、皮膚癌
據統計，4成患者初診時已是第3或4期。廖怡華曾遇過一位黑色素瘤患者，因為腹股溝長了一顆瘤而求診，檢查時發現他的腿部有如「滿天星」佈滿一顆顆黑點，更進一步揪出，原來是腳底的黑色素瘤作祟，已經轉移腿部、腹股溝淋巴、肺部和脖子。
她特別提醒，如果身上的痣出現5種情形──不對稱、邊緣不光滑、顏色不均、直徑大於0.6公分、外觀變大或變化，務必盡速就醫，可能有癌變的風險。
晚期復發率高 術後輔助治療不可少
黑色素瘤晚期復發率高，接受手術治療後仍有6成患者會復發；第3期的五年存活率約為63％、第4期的五年存活率僅20％。因此，針對已轉移淋巴的第3或4期患者，術後輔助治療是降低復發風險的必要手段。
林口長庚醫院腫瘤科主任張文震說明，黑色素瘤的術後輔助治療方式包括：IFN（干擾素）、免疫治療，以及僅適用於有BRAF基因患者的標靶治療。傳統使用干擾素為主的治療方式，可降低18％的復發風險，效果並不理想，且干擾素具有毒性，施打後副作用強烈，許多患者難以接受標準劑量，甚至延後施打。
而近年來積極發展的免疫治療（包括Ipilimumab和Nivolumab），治療效果優於傳統治療。張文震指出，接受新型免疫檢查點抑制劑（Nivolumab）治療者，可降低32％的復發風險，2年仍有6成患者未復發，且副作用較小，患者不易中斷治療。
目前新型免疫檢查點抑制劑在台灣已獲得適應症核准，可供第3、4期黑色素瘤患者作為術後輔助治療選擇。廖怡華提到，需每2週施打一次，治療期間約1年；黑色素瘤第4期患者可申請健保給付，第3期患者則需自費，一整年療程約需200萬元。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
相關文章
