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胸悶胸痛半年,她養出14公分畸胎瘤!醫師花6小時成功「拆彈」

王家瑜 報導 2019/11/27 17:55

33歲越南籍台灣媳婦來到診間,說自己從半年前開始胸悶、胸痛不適,原本以為只是工作太累,休息了幾天卻沒改善,還覺得呼吸有點喘、呼吸不順,才趕緊到醫院求診。

 

血管直徑1公分→0.2  巨大腫瘤害的!

台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖為她安排電腦斷層檢查,竟發現病人心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤。「難怪病人呼吸困難,快要喘不過氣。」巨大的腫瘤體積大過心臟,而且壓迫到無名靜脈──正常1公分的血管管徑,被壓迫到僅剩0.2公分。

 

胸悶胸痛半年,她養出14公分畸胎瘤!醫師花6小時成功「拆彈」

▲ 腫瘤壓迫無名靜脈位置示意圖。

 

縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間,柯志霖說明,畸胎瘤生長速度緩慢,不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫,等病人身體無法再承受壓迫時,才會感覺有症狀,因此患者發現時通常,腫瘤多半已經相當大;不過超過10公分以上的腫瘤仍屬相當少見。

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隱身心臟、胸骨之間 縱膈腔腫瘤難發現

柯志霖提到,由於縱膈腔位置特殊,在胸部X光攝影之下,容易被心臟和胸骨遮蔽,不一定能發現病灶。前縱膈腔常見的腫瘤可分為胸腺瘤(甲狀腺腫瘤)、淋巴瘤等,而畸胎瘤屬於較為少見的類型。

 

令人擔心的是,電腦斷層顯示這顆腫瘤裡面有不規則成分,看起來像是液體類組成,還有些微鈣化,交錯混雜在一起。柯志霖評估,腫瘤侵犯血管機率很高,建議患者接受手術摘除。

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無名靜脈負責全身1/4血液回流

然而,無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道,占據身體總血液量4分之1,且無名靜脈比較脆弱,萬一在手術過程中破裂,需要立即修補或架設人工血管,防止大出血,可不是件容易的事情。

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柯志霖和心臟外科醫師採用傳統胸骨鋸開手術,協力進行這場步步為營的「拆彈」手術,,耗時6小時才順利結束。病理化驗確認,患者的腫瘤類型為畸胎瘤,良性機率高,只要手術完全摘除,復發機率相對低,這下患者總算可以放下一顆心中的大石頭。

 

◎ 編輯/王家瑜報導  ◎ 圖片來源/台中慈濟醫院提供


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